犀利士資訊:蕁麻疹如何治療、保養與預防？醫師圖文完整說明
蕁麻疹是困擾超過 20% 民眾的皮膚問題，甚至有些醫院統計指出超過 1/3 的人口曾經有蕁麻疹發作的經驗，其中女生又比男生更容易發作。蕁麻疹是一種過敏反應，發作起來真的是癢到不行，但是抓了卻又會更嚴重，這種叫天天不應，叫地地不靈的感覺，真的會讓患者想哭但是哭不出來。 雖然蕁麻疹並不難診斷，但有時發作在身體或四肢的情形跟異位性皮膚炎或濕疹又會有一點類似，不時也會讓民眾感到混淆。為了幫助大家對蕁麻疹這種常見卻又惱人的疾病有正確的認知，今天團隊醫師將會回顧大量文獻，給大家完整的治療、保養與預防知識。廢話不多說，我們開始上課囉！ 在背部及手部的蕁麻疹。Photo Credit：DermaNet New Zealand, Urticaria, CC BY-NC-ND 3.0 NZ 蕁麻疹有什麼症狀？為什麼會產生蕁麻疹？ 蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病，在症狀的表現上很有特色，通常會出現摸起來硬硬的、略帶紅色的、發癢的，稍微從皮膚表面隆起的斑塊。而且有個常見特色是「抓到哪裡、癢到哪裡」，如果用指甲去抓沒有發作的地方，很快就會在搔抓處產生另外一個類似的斑塊，但這些看似嚴重、快速隆起的斑塊可能在幾小時後又自己消失。這種來無影去無蹤的，來去如同一陣風的特性，又讓蕁麻疹有個俗稱叫做「風疹」。 在腿部的蕁麻疹，界限明顯、紅色隆起的斑塊。Photo Credit：DermaNet New Zealand, Urticaria, CC BY-NC-ND 3.0 NZ 但為什麼蕁麻疹會這樣突然快速發作，然後又迅速消失呢？目前醫學研究認為，蕁麻疹跟表皮內的肥大細胞（Mast Cell）有關。大家不要聽到肥大細胞就覺得它跟肥胖有關啊～它只是名字聽起來胖，但實際上主要影響的是皮膚的過敏反應。另外有些研究認為蕁麻疹跟血球中的嗜鹼性球（Basophils）也有關係。整件事情大概是這樣的： 皮膚內的肥大細胞和嗜鹼性球會釋放出多種物質，其中的組織胺就是讓你發癢的元兇之一，而其它幾種血管舒張物質則會導致局部的腫脹。當肥大細胞在比較深的真皮層或皮下組織活化的時候，就可能造成血管性水腫（angioedema）。講血管性水腫大家一定聽不懂是什麼，但大家應該都有看過有些人藥物過敏的狀況，兩隻眼睛變成金魚眼、整個嘴唇變成香腸嘴，那就是血管性水腫發生在嘴唇的狀況啊⋯⋯ 發生在眼部的血管性水腫（Angioedema）。Photo Credit: James Heilman, MD, CC BY-SA 3.0 了解蕁麻疹的機制後，大家更想知道的應該是：哪些狀況會引起蕁麻疹？ 在這之前，想先讓大家知道，蕁麻疹其實分為「急性」和「慢性」兩種。通常急性蕁麻疹都會來匆匆去匆匆，好了之後就像從頭到尾沒發生過這事一樣。但慢性蕁麻疹代表患者的症狀反覆發作超過六個星期以上。 蕁麻疹常見的原因 通常急性的蕁麻疹比較有機會找出原因，目前研究認為特定的藥物（常見如非類固醇類的消炎藥）、食物、昆蟲叮咬、感染⋯⋯等狀況都跟急性的蕁麻疹發作有關。但仍有超過 50% 的急性蕁麻疹是找不到原因的。至於慢性的蕁麻疹就更難找到原因了，除了上述的問題外，溫度、皮膚的刺激、劇烈運動、流汗、壓力、情緒、賀爾蒙變化......甚至是癌症都有可能誘發蕁麻疹發作。有些醫師在臨床上也觀察到某些慢性的發炎或感染，像是鼻竇炎、肺炎、慢性肝炎、蛀牙、陰道發炎甚至是香港腳等疾病如果被治癒之後，慢性蕁麻疹也會跟著不藥而癒。但整體來說，許多蕁麻疹患者最後是找不到原因的。不過也別因此就氣餒，因為這個疾病雖然不一定找得到原因，但多數狀況下是可以被治療得很好，甚至是根治不再復發的喔！ 蕁麻疹該如犀利士藥效何診斷與治療？吃抗組織胺安全嗎？ 這邊先講一個結論：如果急性蕁麻疹發作，請先治療，先不要想檢查！ 蕁麻疹的診斷主要是靠臨床診斷，也就是醫師透過臨床症狀的表現以及相關的病史詢問，就可以做出診斷，抽血或者是皮膚切片是非必要的，除非醫師有特別考量才有需要進行。 蕁麻疹做過敏原檢測有效嗎？ 蕁麻疹是一種過敏反應，因此很多人會想說：那我是不是直接做個過敏原檢測就好了呢？這個問題是科學、也是藝術。舉個例子，如果你從沒吃過蝦子，但在吃了蝦子之後10分鐘就發生蕁麻疹了，那確實有頗高的可能性你是對蝦子過敏，因此做個對蝦子的過敏原測試是合理的（但也沒有非做不可喔！），如果做出來確實對蝦子過敏，那你之後避免吃蝦子就是個合理的判斷。但如果今天你過敏了但找不到明確原因，假設對一系列的食物做了過敏原檢測，發現你對蝦子、雞蛋、花生這三種物質過敏，那我們可以說你這次是因為這三個物質而誘發蕁麻疹的嗎？答案是：可能是，也可能不是。 過敏原檢測跟蕁麻疹發作的因果關係判定，是需要高度的專業的。因此建議如果要做，一定要找專業的醫師幫你判斷後，依照醫師的建議調整生活作息，不要自己看了檢測的結果就自己當醫生啦～這樣對你的病情不一定有幫助，反而可能產生不必要的困擾哩！ 蕁麻疹的治療 至於蕁麻疹要怎麼治療呢？其實蕁麻疹在多數狀況下都不是危急的病症，除非引發嚴重的過敏反應時，在呼吸道發生血管性水腫，可能導致病人呼吸困難，不然治療的目標會放在緩解搔癢、紅腫的症狀以及降低血管性水腫（如果有發生的話）。統計上急性蕁麻疹的患者有 2/3 在還在沒有就醫治療的狀況下，症狀就會自己消退。 上面有講過，蕁麻疹主要是皮膚內的肥大細胞釋放出組織胺導致了發癢的症狀，如果你因為癢而去搔抓，就可能在搔抓的地方釋放出更多組織胺和血管舒張物質，導致更嚴重的搔癢和紅腫。因此要治療蕁麻疹，最關鍵的要素就是「止癢」。趕快回想一下，讓你發癢的源頭是什麼呢？沒錯，就是組織胺！因此醫師常會使用抗組織胺來做為緩解症狀的第一線藥物。 抗組織胺可分為好幾個種類，有第一代和第二代之分、也有短效與長效之分、有口服藥物與針劑注射之分。一般來說第二代抗組織胺的效果優於第一代，也有較少的嗜睡副作用。急性蕁麻疹通常會用短效抗組織胺治療，慢性蕁麻疹則可能用長效抗組織胺控制。如果症狀不是太過強烈，醫師通常會優先使用口服藥物，但如果血管性水腫比較嚴重時，醫師也會考慮使用針劑注射。 有關用藥治療的部分，之後我們再跟藥師一起寫一篇抗組織胺藥物的作用與副作用完整說明。別忘了這是多數的抗組織胺是「處方用藥」，醫師會根據臨床的症狀開立處方，如果對處方有疑問，請禮貌向您的醫師或藥師詢問，不要貿然自己停藥或亂吃藥喔！ 蕁麻疹該如何保養與預防？到底有什麼不能吃？ 說到保養與預防，就要再複習一下蕁麻疹可能的發作原因，多數的蕁麻疹都是「原因不明」的。因此我們只能從現有的證據中，逐步去抽絲剝繭，排除掉所有可能誘發的因素。在所有可以做的事情裡面，最重要的是「配合醫師詢問詳細回答接觸史」。 1. 該停的藥物就停：雖然因為藥物誘發的患者比率不高，但通常會是在剛吃了某種以前沒吃過的藥之後沒多久就發生蕁麻疹。那麼這顆藥的嫌疑就很大了！ 2. 該禁的食物就先別吃：食物也是導致蕁麻疹發作的原因之一，最常見的兇手是海鮮犀利士價格（特別是甲殼類的螃蟹、蝦子）還有堅果類（例如花生、杏仁，有時巧克力內含的堅果會被忽略掉，要特別注意喔！）的食物。但真的對這類食物過敏的人通常也是吃完沒多久就會發作。如果是慢性蕁麻疹患者，辛辣的食物還有煙酒最好不要碰。 3. 少對皮膚增加額外刺激：會對皮膚產生額外刺激的沖泡高溫熱水澡、穿著緊身衣褲、佩戴手環或項鍊等等行為，都建議儘量避免。 4. 降低身心壓力：儘量作息正常、睡眠充足、飲食均衡，讓工作與生活的壓力減輕。 5. 配合檢查完整治療潛藏疾病：許多找不到明確原因的蕁麻疹可能跟慢性發炎或感染有關。因此醫師認為有需要時，可能幫你進行鼻竇、胸部X光或者是抽血檢查。請配合醫師的醫囑，如果有懷疑的感染，就要治療到好喔！ 6. 一旦發作千萬別抓：另外萬一不幸還是發作起來時，千萬不要抓！通常醫師會建議你緩緩沖冷水，或者是用冰涼的毛巾輕敷在紅癢處，讓血管收縮、也透過冰冷的感覺降低搔癢的感受。這時可以趕緊就醫請醫師幫你治療，或者是醫師先前幫你備有口服藥的話，也可在這時依照醫囑服用。 7. 出現危險症狀務必就醫：雖然多數蕁麻疹都不嚴重，但如果發生以下的狀況時，一定要立刻就醫，否則嚴重的血管性水腫可能會危及生命安全： 胸悶 呼吸困難、喘 噁心嘔吐 劇烈的腹痛 昏倒 最後來個冷知識：蕁麻疹到底為什麼叫這個名字呢？跟蕁麻到底有什麼關係呢？ 醫學生時代的我也曾對這個問題感到好奇，後來研究一下才發現，在台灣我們說的「咬人貓」這種植物，它的學名叫做 Urtica thunbergiana ，也有一個俗稱叫做蕁麻。被這種植物在葉片或者是莖上的刺毛刺到話，立刻就會紅腫癢痛不堪，這感覺是不是跟蕁麻疹發作很像呢？這就是蕁麻疹（ Urticaria ）被命名的由來啦！ 如果這篇文章對你有幫助，還請在底下幫我們留下一個讚，並把這篇文章分享給你身邊需要的朋友喔！歡迎跟 MedPartner 醫療團隊一起加油，散播正確知識人人有責！ Reference 1. UpToDate: New-onset urticaria 2. UpToDate: Chronic urticaria: Standard management and p犀利士官網atient education 3. UpToDate: Patient education: Hives (The Basics) 4. UpToDate: Patient education: Chronic hives (The Basics) 5. 台灣皮膚科醫學會蕁麻疹臨床指引 6. Sackesen C, Sekerel BE, Orhan F, et al. The etiology of different forms of urticaria in childhood. Pediatr Dermatol 2004; 21:102. 7. Kaplan AP. Clinical practice. Chronic urticaria and angioedema. N Engl J Med 2002; 346:175. 8. Ying S, Kikuchi Y, Meng Q, et al. TH1/TH2 cytokines and inflammatory cells in skin biopsy specimens from patients with chronic idiopathic urticaria: comparison with the allergen-induced late-phase cutaneous reaction. J Allergy Clin Immunol 2002; 109:694. 9. Mortureux Beno SM, Nadel FM, Alessandrini EA. A survey of emergency department management of acute urticaria in children. Pediatr Emerg Care 2007; 23:862. （本文轉載自MedPartner 美的好朋友網站） 專欄介紹： Medpartner是由一位一位醫師用一年時間和100萬，夢想用正確醫美和保養知識扭轉亂象的過程。 Med，是Medicine，醫學的縮解。Med 唸起來也是「美的」。我們希望用醫學專業，分享更多美的知識。Partner則是我們對彼此關係的想像。我們認為醫師和求診者不只是醫病關係，更應該是夥伴關係。 我們的內容製作，完全由MedPartner專業醫療團隊負責，拒絕任何業配。 更多文章請至【MedPartner 美的好朋友網站】／【MedPartner 美的好朋友粉絲專頁】參考資料:https://www.pikefootball.com

犀利士提醒:不想失智？跟著神經內科醫師這麼做
想預防失智，從大腦抗老開始。長期投入失智症研究的台北榮總一般神經內科主治醫師傅中玲表示，國內外已有多篇研究證明，運動和少吃可預防失智，所犀利士訂購以她不開車，能走路時盡量選擇走路，飲食上也不過量，且從事「動腦」工作，也可讓她保持大腦思緒清晰。她只感嘆工作太忙，無法有更多時間運動，但她會想辦法努力達成。傅中玲表示，關於運動防失智的研究非常多，證據最充足，她建議從中年開始定期運動，且要有一定強度，不能只是「散步」，至少運動完心跳應達每分鐘130下，腦子不萎縮，老年失智機會就較低，所以英文有一句俗話就是「現在抽不出時間運動，以後就會抽出時間生病。」有研究指出，走路開始變慢是身體和大腦情況變差的表現，所以不能把走路慢當作「老」的表犀利士台版現，可能智能也跟著下降了。不過傅中玲笑說，當發現自己走路變慢別擔心，可以訓練自己邊走路邊思考，例如走路的同時算數學，或是「七步成詩」，這種雙重訓練是用來幫助帕金森氏病人，且確實有成效。至於「健腦」活動能幫大腦抗老嗎？傅中玲不遲疑地說「會！」雖然健腦的研究證據沒有運動來得強，但她舉例，北榮長期帶領長輩閱讀、彈奏樂器、下棋等，這些能夠動腦思考的活動，確實發現有效預防長輩失智。另社交活動也有健腦成分存在，喜歡參加社交活動的長輩也比較不會失智。國外有研究報告指出，從事動腦工作的人，比從事體力勞動工作的人，更不會失智。不過傅中玲對此研究抱保守態度，她說，畢竟從事動腦工作的人薪資待遇較高，較富裕的人可能愈有錢有閒運動保養，所以研究結果當參考就好。傅中玲坦言，失智的危險因子幾乎都會從中年開始累積，所以從中年就要矯正不利因子，例如肥胖、高血壓、糖尿病等，對老年失智都有影響。可惜男性不如女性重視健康，常在健康出狀況後才後悔。曾有小鼠研究發現，只吃一般食物量7成的小鼠，其壽命比吃正常食物量的小鼠來得久，也就是小鼠吃得少，但活得久且有活力，後來用猴子做實驗，也有類似發現；結論認為要長壽，飲食量就不能多。雖然機轉目前不清楚，但有一派學者認為，暴飲暴食要用更多能量來消耗，壽命當然就不長。傅中玲表示，上述實驗有參考價值，因肥胖本來就是一種慢性發炎，對腦子比較不利，且當血壓和血糖過高且失去控制，長期會產生許多併發症，誘發失智機會也高。當然，瘦成皮包骨也不好，她建議每天飲食吃七到八分飽，但營養一定要均衡。談到飲食營養，傅中玲表示，多蔬果、多白肉的「地中海飲食」已證實有防失智效果，和台灣的紅肉飲食習慣不同，建議蛋白質攝取可改魚肉為主，蔬果也應多吃；另有研究發現喝咖啡也可防失智。中研院最新研究也發現，印度失智人口少，可能是因咖哩內的「薑黃素」幫大忙，不過傅中玲說，依流行病學角度來看，印度平均壽命低，所以失智人口才少。傅中玲表示，國人對飲食營養很瘋狂，經常有新研究出爐，就瘋狂吃某種單一食物，但食物應多樣性攝取營養才是，若想從食物中得到某種單一營養成分，還不如從「藥物」攝取來得穩定。她建議，對於健康食物，可以多吃一點、多喝一杯，不需要強迫狂吞狂喝https://www.ltcint.org/ 。至於抽菸、酗酒及熬夜等不良生活習慣，因會增加心血管疾病及中風機會，失智風險也跟著增加。而且睡覺時間是大腦清除類澱粉蛋白的時間，一旦熬夜作息大亂，類澱粉蛋白堆積，情緒易憂鬱，晚年失智風險也增。（本文轉載自2016.9.13「元氣網」；僅反映作者意見，不代表本社立場。）

威而鋼健康:減重只要吃排油丸，迅速瘦身無副作用？小心內含禁藥傷肝又傷神經！
你因為年菜餐餐大魚大肉，過完了農曆新年之後，體重往上飆升了幾公斤嗎？據國民健康署之前的調查，在春節過年期間，的確會有3到4成的人平均增胖1.7公斤。不管是今年新年新希望想跟身上的脂肪說BYE-BYE，還是單純想要減掉年節放縱所多吃進去的熱量，要怎麼在這吃多動少的節骨眼上，啟動減重機制讓自己恢復原本的體態呢？龐大的年後瘦身需求，讓號稱有瘦身效果的保健食品如雨後春筍威而剛 買般冒出。像是：『只要吃「排油丸」，不需忌口，就可把每餐吃下去的油脂全部排出来！』『「XX排油丸」是天然成分，可燃燒脂肪、切除澱粉，有利瘦身減肥，無任何副作用！』『OO排油丸能安全快速的排油，油脂少了自然瘦了！』別再傻傻相信這些沒有根據的說法了！如此形容食品具有神奇效果，不只誇大不實還宣稱療效，都已涉及違反食安法的廣告規範。如排油丸這類號稱能減重的「神奇食品」「聖品」，跟藥品本質上就不一樣，不僅沒有治療、減輕或預防疾病效果，還可能內含偽藥與禁藥，千萬不能被廣告上「絕對沒有副作用」給騙了。例如，有些排油丸包裝皆為外文標示，一般人很難看出個所以然，但是部分商品曾驗出Orlistat（治療肥胖的處方簽藥物，恐有肝臟受損副作用）及2- (Diphenylmethyl) pyrrolidine（安非他命衍生物，恐具刺激中樞神經作用，屬於一種禁藥）等成分，服用過量恐怕會傷身，甚至會有致命危險。若是想要在這個新陳代謝較慢的寒冷假期結束後，一樣擁有完美身材，關鍵還是威而鋼藥效攝入的能量與消耗的能量要相互平衡，控制熱量外，同時也多運動。減肥瘦身無法一蹴可幾，你對你的身體付出多少就會得到多少，想要短時間內就瘦下來，真的不是簡單的事。所以面對這些來路不明與沒有相關資訊的產品，更應多多注意，不要隨便輕易相信；若已購買食用後有身體不適之感，建議儘快就醫並遵醫囑治療，勿聽信偏方而延誤就醫時機。食藥署提醒大家，若是想維持身體健康與良好體態，建立正確的營養攝取觀念、保持均衡飲食和適當運動，才是最有https://www.fantasticmio.com 效的方法。提醒民眾，如有食品檢舉、諮詢問題，請打食藥署全國食安專線1919。

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- নিজেকে যতই পরিবর্তন করো

- তবুও মানুষ তোমার অতীত নিয়ে সমলোচনা করবেই! ?

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- প্রিয় জিনিস গুলো বোধহয় বেশিদিন থাকে না!?

- কোনো না কোনোভাবে হারিয়ে যায় ই!??