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犀利士健康:心臟病:WHO公佈2000~2019年全球死亡主要原因
根據世界衛生組織(WHO)去年12月9日發布的《2019年全球衛生評估報告》,統計2000年至2019年期間,發現「非傳染性疾病」占全球10大死因中七項,心臟病仍是所有疾病中第一名,糖尿病和認知症(Dementia Disease)更進入前10名當中,甚至發現全球糖尿病死亡人數增加了70%。2019年美國死亡原因第一位也是心臟病台灣及日本第一位則是癌症,心臟病則是排名第二位,擁有14億六萬人口的中國,根據《柳葉刀》上這篇名為《1990~2017年中國及其各省的死亡率、發病率和危險因素:2017年全球疾病負擔研究的一個系統分析》的研究,中國人的10大死亡原因,分別是:中風、缺血性心臟病、呼吸系統(氣管、支氣管、肺)癌症、慢性阻塞性肺病、肝癌、道路交通傷害、胃癌、阿茲海默症及其他認知症、新生兒疾病和高血壓性心臟病。根據《中國心血管病報告2016》顯示,中國心血管病(CVD)患病人數約2.9億,患病率仍處於持續上升階段。其中中風患病人數約1300萬,冠心病約1100萬,心衰約450萬,風濕性心臟病(風心病)約250萬,先天性心臟病(先心病)約200萬。導致心血管疾病的一個主要原因是高血壓中國高血壓發病率不但在不斷攀升,而且年輕化趨勢明顯。《2019年全球衛生評估報告》提出過去20年來,疾病和傷害所造成的死亡率和發病率趨勢。明確顯示,必須根據聯合國可持續發展目標議程,進一步重視全球預防和治療心血管疾病、癌症、糖尿病,和慢性呼吸道疾病工作,以及在各區域處理傷害問題。根據WHO新聞稿指出,在過去的20年中,心臟病一直是全球主要的死亡原因,且從2000年以來,心臟病死亡人數增加200萬人以上,2019年已接近900萬人,占死亡總數的16%。發現新增200萬的死亡病例當中,有一半是位在西太平洋區域,相反的在歐洲地區心臟病相對減少,死亡人數更下降了15%。而這20年當中有明顯變化的包含糖尿病及認知症,阿茲海默症在2019年已經列居美洲和歐洲均第三死亡原因,其中65%的案例是女性,這個比例可能還不斷增加中。另外慢性疾病中出現突破性的成長是「糖尿病」在2000年至2019年期間,全球糖尿病死亡人數增加了70%,特別是男性死亡人數增加了80%。在地中海地區因糖尿病死亡的人數增加了一倍以上,占世界衛生組織統計中所有犀利士藥局台北地區的最大成長。全球傳染病死亡人數下降,但傳染病仍然是低收入和中等收入國家的一大挑戰。去年新冠肺炎是最致命的傳染疾病,2019年,肺炎和其他下呼吸道感染是最致命的傳染病,是全球第四大死亡原因。但與2000年相比,全球死亡人數減少將近50萬。傳染病的減少不只在下呼吸道疾病,包含像是愛滋病從2000年的第八死因,在2019年下降到第19位,顯示在檢測病毒、預防上有卓越的成效;另外肺結核在全球死亡人數減少30%。對此,世界衛生組織認為傳染病流行程度其實跟國家經濟發展有關,像低收入國家10大死亡原因有六項仍然是傳染病。這些估計資料進一步證實了長壽趨勢2019年,人類壽命比2000年延長了6歲多。2019年全球平均壽命超過73歲,而2000年時還不到67歲。但在增壽的六年期間,平均只有五年為健康壽命。事實上,失能率呈上升趨勢在很大程度上,造成死亡最多的疾病和健康狀況,也https://www.stepspokane.com/ 是造成健康壽命最大損失的因素。與2000年相比,在2019年,因心臟病、糖尿病、中風、肺癌和慢性阻塞性肺病而額外喪失的健康壽命總數為近一億歲。傷害是造成失能和死亡的另一個主要原因自2000年以來,非洲區域道路交通犀利士網路購買傷害人數顯著增加,死亡人數和健康壽命損失幾乎增加了50%。東地中海區域也存在類似現象,但死亡人數和健康壽命損失增幅略小些(約40%)。在全球範圍內,75%道路交通傷害死者為男性。補充資料:WHO reveals leading causes of death and disability worldwide: 2000-2019(本文作者為認知症整合照護專家,長照、認知症政策研究者)

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犀利士趣聞:AZ疫苗「血栓」疑雲!歐洲多國暫停,為何陳時中卻願帶頭施打?
AZ疫苗差一關就能開打,卻傳出國外接種者出現血栓症狀,丹麥等歐犀利士5mg價格洲多國甚至暫停施打。究竟AZ疫苗安全嗎?一文帶你瞭解。日前中央流行疫情指揮中心才宣布,首批抵台的AZ疫苗只剩最後一項無菌試驗台版犀利士就能正式開打。可丹麥卻在3月11日宣布,因有幾位接種者出現血栓症狀,還有一人於接種後死亡,故出於小心起見,即日起要暫停使用AZ疫苗14天,並調查相關事件。雖然丹麥衛生當局強調,目前衛生單位對於這支疫苗(AZ疫苗)及血栓間的關連尚無定論。但隨著此消息的傳出,不只冰島和挪威馬上跟進,另外多個歐洲國家,包括奧地利、愛沙尼亞、拉脫維亞、立陶宛和盧森堡也暫停使用這批AZ疫苗。AZ疫苗真會引發血栓?對此,前台大感染科醫師林氏璧在臉書PO文發表看法。他表示,從新冠疫苗開始大量施打起,其和國內衛福部疾管署預防接種諮詢小組召集人暨台大兒童醫院主治醫師李秉穎便抱持相同看法,一直很擔心會出現死亡或某些疾病和疫苗互相連結的訊息,引起大眾對新冠疫苗接種的恐懼。就如同去年2020年9月流感疫苗,或是2009年H1N1國光疫苗的情況一般,影響民眾的接種意願。不過,幸運的是,目前為止並沒有大量發生這樣的情形,且美國疾病管制預防中心(CDC),還有英國也都會定期把疫苗不良反應更新到網頁上。疫苗 vs 血栓》因果關係尚未確立同時,林氏璧也分享到,歐盟藥品管理局(EMA)及阿斯特捷利康(AstraZeneca)發言人的說法。歐盟藥品管理局表示,截至3月10日,歐洲經濟區(European Economic Area)接種疫苗的逾500萬人中,已通報30起血栓病例,這比例沒有超過血栓在一般人口的發生比例。而AZ(AstraZeneca/阿斯特捷利康)發言人則指出,AZ疫苗迄今已施打超過一千萬人(多半都是在英國);在安全性資料分析上沒有發現在任何年齡、性別,有增加肺部或靜脈血栓的機率。此外,西班牙衛生部長德瑞亞絲(Carolina Darias)也對外指出,西班牙境內尚未記錄到任何AZ疫苗相關血栓病例,並強調:「迄今這支疫苗與血栓事件間的因果關係尚未確立!」歐盟藥品管理局正在評估情況,西班牙將繼續施打這支疫苗。圖/僅為情境圖。取自pixabay-whitesession林氏璧:AZ仍值得施打,先看韓國反應綜合上述理由,林氏璧指出,事實上其一直以來都非常贊同李秉穎一再強調的論點。也就是,一個疾病的出現,是不是因接種疫苗所引起,必須要進一步看對照研究,來確認它和原本的發生比例相比有沒有增加。以丹麥目前的現況,其僅施打14萬2000人(約佔人口的2%),希望丹麥能早日釐清這件事。且許多報告也指出,得了新冠病毒產生血栓的機率會增高。雖然目前尚無法得知其確實比例,但對疫情嚴重的歐美來說,https://www.joshuaavram.com 就算接種AZ疫苗可能增加血栓比例,但權衡利弊之後,應該還是值得施打AZ疫苗的。同時,其也提到,西方人發生血栓的機率本來就比東方人為高,不須太過擔心。故綜合上述理由,他認為大家不妨可以關注韓國的施打狀況。他觀察,韓國現階段施打的正是由韓國廠製造的AZ疫苗,也就是台灣目前進的這一批AZ疫苗;韓國又和台灣同樣是亞洲人種,應該可以獲得更有參考性的安全性資料。且截至3月10日止,韓國已經注射了43萬劑的AZ疫苗,目前沒有看到關於血栓的報告。陳時中:如有必要,願意帶頭施打至於台灣官方的看法為何?中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中於今天(3月12日)在立法院受訪表示,歐盟已正式表示沒有直接證據顯示施打AZ疫苗後會有血栓等情況,呼籲大家還是要繼續施打。同時,陳時中也提到,目前台灣國內取得的新冠疫苗數量還不是很多,因此會把「疫苗用在刀口上」。故AZ疫苗接種仍以第一波優先對象,包括:醫護人員與即將出國比賽的運動員為主,並將進一步針對上述族群的施打意願進行調查。陳時中也重申「如果有必要,我願意帶頭施打!」

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犀利士健康:女性接種AZ疫苗注意!李秉穎:服用避孕藥、荷爾蒙治療者先暫緩
3月22日AZ疫苗正式開打!不過,衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)李秉穎召集人提醒,因歐盟觀察到,有極少數AZ疫苗接種者出現罕見的另外一種血栓「瀰漫性血管性凝固(DIC)」。且ACIP評估DIC發生,可能和女性使用荷爾蒙治療有關,故提醒服用避孕藥、荷爾蒙治療者先暫緩接種AZ疫苗。科學證據:血栓與疫苗接種沒有關係衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)李秉穎召集人表示,於今(19)日記者會上提到,其代表ACIP所有專家報告今日下午五點所有會議的結論。其提到,專家們仔細分析了歐盟近期所發表,關於「AZ疫苗是不是會引起所謂的血栓問題」的資料。而根據他們調查的資料,歐盟通報接種AZ疫苗,發生血栓事件的發生率,低於在當地地區沒有打疫苗的人;也就是說沒有證據顯示說,打了疫苗以後,會增加血栓的發生率。換言之,以科學證據來說,其通報的血栓個案,可能跟疫苗沒有關係。歐盟發現另一種血栓—瀰漫性血管性凝固同時,歐盟也提到,有另外一種血栓,跟一般的血栓不一樣,它是叫做「瀰漫性血管性凝固(DIC)」。這是很多血管同時發生血栓,消耗掉血小板,讓血小板下降,它不只是會塞住血管,讓器官缺血;它也會引起血小板低、出現缺血,全身可能都會有出血的危險。這是比較罕見的,它通報的數目並不多,幾百萬裡面大概只有幾個個位數的案件。但歐盟也進一步提到,他們觀察到,接種(AZ)疫苗以後,通報DIC的數據高於他們在沒有接種疫苗的時候出現的一個病例數。故他們的結論是,對DIC來講,它們沒有證據能完全排除DIC跟疫苗的相關性,但是它們會再做進一步的分析。女性荷爾蒙治療也會影響血栓形成不過,李秉穎也提到,(ACIP)委員會有注意到,這些接種疫苗通報DIC的個案大部分都是55歲以下的女性,這個族群是跟一般人口是不太一樣的。所以,雖然歐盟說它(DIC)跟所謂的背景值相比好像比較高,但李秉穎提到,如果是所謂女性、55歲以下的話,本來就會有一些發生血栓或DIC的風險。因為我們知道,女性有時候會需要用到一些荷爾蒙治療,而荷爾蒙治療會影響到血栓的形成。李秉穎表示,過去也曾經有疫苗被通報,血栓的機率太高,後來調查都發現是像避孕藥這類的荷爾蒙所引起的。所以,李秉穎強調,委員會的犀利士5mg價格結論就是,現在我們從歐盟所看到的資料,並沒有顯示AZ疫苗和血栓有直接的因果關係,故還是建議如期施打AZ疫苗。服用避孕藥、接受荷爾蒙治療者暫緩但他也強調,因AZ疫苗https://www.joshuaavram.com 有一些血栓的疑慮還需要待澄清,而一般女性所用的避孕藥和荷爾蒙治療,也會有增加血栓形成的風險。故建議現階段像這類有引起血栓風險,服用避孕藥或接受荷爾蒙治療為引起血栓之危險因子者,先暫緩接種(AZ疫苗),等候其他新冠疫苗來再接種。另外,他也提醒,如民眾在接種疫苗後若14天內出現呼吸犀利士網路買困難、胸痛或腹痛、四肢腫脹或冰冷、嚴重頭痛或疼痛加劇、視力模糊、持續出血、皮膚出現自發性瘀青、紫斑等症狀,應立即就醫,以確認是否有相關的疾病發生。

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