যে মানুষগুলো কাউকে কষ্ট দিতে চায়না ,
সে মানুষগুলোই সবচেয়ে বেশি কষ্ট পায় ।

শুভ জন্মদিন Afif Rahman Fahim ???
তোমার উজ্জ্বল ভবিষ্যৎ কামনা করি।
জন্মদিনের শুভেচ্ছা ও শুভ কামনা রইল সব সময়।???

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犀利士資訊:不只肝硬化會罹肝癌，當心這 2 個危險因子
據統計，目前台灣每年有超過1萬1千人診斷出肝癌！過去總認定慢性肝炎患者、肝硬化，以及男性皆是罹患肝癌的高風險因子，但根據目前醫學最新研究指出，即使沒有病毒性肝炎，沒有喝酒，也沒有肝硬化者，但有代謝性疾病或脂肪肝者，也可能會得肝癌，女性也不犀利士藥局台北例外。肝癌源自慢性病毒性肝炎感染國家衛生研究院指出，肝癌中大部分是肝細胞癌，而肝細胞癌八成五以上和慢性病毒性肝炎感染相關，因為慢性病毒性肝炎會造成肝硬化，進而產生肝癌；但由於台灣已全面進行新生兒B型肝炎疫苗接種，最近幾年慢性肝癌新藥療效也大幅提升，因此已可預見台灣與慢性肝炎感染相關的肝癌將明顯減少。最新研究證實：代謝性疾病與肝癌關係顯著國家衛生研究院人體生物資料庫之「台灣肝癌網」，自民國2005年起，與國內北、中、南五大醫學中心合作，收集大量肝臟腫瘤患者的生物樣本及臨床資料，針對411例沒有慢性病毒性肝炎感染之肝癌病患作分析，並和配對之840例和慢性病毒性肝炎感染有關之肝癌病患作比較。研究發現，代謝性疾病風險因子與非病毒性肝癌犀利士使用心得有顯著相關，其中最重要的為脂肪肝、糖尿病史、三酸甘油脂過高等三個風險因子。預防肝癌應從脂肪肝著手隨著飲食西化，國人脂肪肝和代謝症候群的患者數量一直在增加，研究更https://www.stepspokane.com/ 直接證實代謝性疾病風險因子和肝癌發生相關，國家衛生研究院建議，在肝癌預防、預測和監測策略，應加強脂肪肝和代謝性疾病的預防及治療，以協助制定未來脂肪肝和代謝性疾病患者，是否需要定期作肝癌篩檢的決策，如此ㄧ來，才可能在消除慢性肝炎病毒感染後，繼續降低肝癌的發生率。專欄簡介「健康醫療網」是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康媒體平台。即日起「健康醫療網」將與「健康遠見」網站共同合作，將為讀者提供最專業、最即時、最深入、最樂活的多元健康資訊。瞭解更多資訊，可至健康醫療網官網查詢：【健康醫療網】

犀利士健康:手足需妥善面對長照問題，及早召開「家庭照顧協調會議」
日本有一個電視節目叫做《全能住宅改造王》，有一集的內容，是改造一間鄉居百年老宅，改造緣起於弟弟們對長兄的感謝，感謝大哥長年照顧鄉下的老父母到天年。因此弟弟們集資修繕老家，讓也已經年邁的大哥，能夠安居養老。其中一位弟弟說，「改善了老宅的機能，小孩們回來祭祖時小住，不會再叫苦連天；我們幾個兄弟未來退休後，也可以考慮返鄉長住」，這一集節目最讓我感動。感動於他們妥善處理了上一代父母的長照問題，這一代手足的相處問題，甚至用更新後的老宅，繼續凝聚下一代、甚至下下代的家族情感，這個大家族建立了一個善的循環。但是大多數的家族，在面對父母的長照問題時，手足之間的爭執不斷，彷彿「板塊碰撞」，惡的循環也開始啟動…。「家庭照顧者關懷總會」曾經建議，當父母有長照需求時，可以召開「家庭照顧協調會議」解決。但是當過上班族的人都知道，需要召開會議，表示事情尚未解決、任務尚未分配、甚至是爛攤子尚未收拾。很多與會的人，不是帶著＂矛＂與＂盾＂進去攻防，就是帶著一個空空的腦袋進去沉默。沒有經過準備的「家庭照顧協調會議」，也可能面臨這種局面。因為當父母有長照需求時，通常兒女已經各自成家，長照問題就不只是一個家庭裡的問題，而是會牽動到數個家庭。而且當手足之間要討論「誰來照顧老爸老媽？」時，那些曾經長年幽微在心底的不滿，譬如父母過去最偏袒誰、最貶抑誰、與哪一個媳婦／女婿最不睦等等的反作用力，都可能一夕爆發，原本會爭吵的手足，只會吵得更兇。因此召開「家庭照顧協調會議」，是一門大學問，牽涉到財務、法律、兩代關係、手足關係，反而是血親之間應有的愛的成分降到最低。很多的「家庭照顧協調會議」，最後是跑到調解委員會去開，甚至是到法院去開。如果想要讓「家庭照顧協調會議」提高勝率，不要最後變成「會而不議」、「議而不決」、「決而不行」、「行而不彰」的話，建議運用四＂開＂原則召開這場會議。原則1：抱著為自己老後預演的心態去召開當父母的長照問題，需要召開會議協調時，表示還有手足可以拉來加入「應援團」。如果自己是獨生子／女，只有鼻子摸摸、一肩扛下，也沒有召開會議的必要了。嬰兒潮世代的特徵之一是手足多，父母的長照問題，還有機會推來推去；但是嬰兒潮世代的下一代卻是普遍少子化，講得更直白一點，就是我們自己未來面對的長照挑戰，肯定比上一代嚴峻。因此在幫父母「喬」照顧協調會議時，以及召集手足參與會議時，光靠孝道這頂「大帽子」並不夠。務必提醒自己、也提醒手足，這場會議其實是為彼此的老後Rehearsal（預演綵排），不只是為父母、也是為自己。原則2：晚開不如早點召開失能有兩種，一種是「漸進性失能」，一種是「突發性失能」，前者譬如功能的漸漸退化、老化，長照問題還可以好整以暇地對付；後者譬如腦中風、或是嚴重摔傷，長照問題會立刻逼近眼前，讓兩代都措手不及。2015 年春天，導演吳念真在浴室滑倒、顱內出血，醫院發出病危通知，所幸吳導最後化險為夷，但是也有感而發地寫下，「該做的事，要快快做，不要拖延了！不會有無盡的明天等著你」。長照問題最令人愁的地方，倒不是「不會有無盡的明天等著你」，反而是「有無盡的明天等著你」。上了年紀的人，身上的「長照不定時炸彈」已經開始滴答作響，應該要在尚未突然引爆時開始沙盤推演。否則遇到「突發性失能」，並且是立刻進入中度、重度狀態時，如果家人之間，平常並沒有培養良善溝通的機制或習慣，倉促之下、或是意氣之下的決策，往往是最糟的決策，不管是對於「被照顧者」、或是「主照顧者」，都可能帶來傷害。原則3：會前會議，利用家族聚會時順便召開除非手足間平常就兄友弟恭，否則「家庭照顧協調會議」不會「畢其功於一役」，建議趁著家族聚會，譬如父母生日、父母親節、過節祭祖等日子，大多數的手足都會出席時，先召開「會前會」。這個非正式的「會前會」，主要目的是各個手足（各房）簡單分配要負責蒐集犀利士副作用的情報任務。在《需要長照了，先找政府》一篇中，已經大約認識政府的長照資源，歸納起來，長照模式可以有：居家式、社區式、機構住宿式、家庭照顧者、外籍看護式等選擇。可能列入未來父母「應援團」的手足，每個人認養一種模式，蒐集該模式的補助辦法、自費預算、限制條件等。並且從「長照服務資源地理地圖」找出父母家附近可以就近找到的相關資源。可能的話，甚至發起「參訪之旅」，帶老人家實地參觀社區附近的「C級長照柑仔店」、「日間照顧中心」、「小規模多機能機構」、甚至是「安養中心」等等。如果認識的家庭，有申請「居家服務」、或是聘僱「外籍看護」，也可以考慮帶著長輩實地拜訪，了解實際的運作現況。所以家族聚會不要只是吃吃喝喝，表面看起來是一團和氣，卻從來不討論已經80好幾的老爸媽，萬一沒辦法獨居自理生活的話，該怎麼辦？怎麼＂伴＂？ 大家分工蒐集資訊，相信若不幸遇到突發性的中重度失能時，就不會只有「直接送去老人院」的選項。要再強調的是，在「會前會」認養或分配任務時，要提醒眾手足，「這不僅是為了父母，也是為了我們都躲不掉的老後」。當然，「會議召集人」通常也是最「著急」的那個人，如果手足實在無暇參與調查任務，召集人不妨先代勞。總之，在召開正式會議時，一定要有一位對於現行長照制度與資源最清楚的人。原則4：正式會議，務必要在盤點資源後才開「會前會」的主要目的是邀請手足一起「盤點資源」，因為恐懼來自於無知，如果沒有先進行前述的「會前會」，直接就進入正式會議的話，就會變成大家帶著「矛」與「盾」進行攻防戰。但是當擁有的資訊越充分，盤點過的資源越充足，到了正式會議時，就不會盲目的贊成或反對。相信若有簡單認識現有的長照模式與資源後，犀利士藥局至少大家會有一個共識，長照模式可以採取漸進式規劃。譬如：居家式→社區式→外籍看護→機構照顧，也就是機構照顧可能會是最後的選項，甚至是排除在外的選項。但是正式會議時，一定會面臨人與錢的問題，即使可以尋求居家服務員、外籍看護等協助，誰是那個主要的陪伴人？每個人要分攤多少錢？如果手足無力，要如何提前動用父母老本等問題，都要在正式會議時拍板。雖然「會前會」盤點資源的努力，可以提高正式會議的效率與共識，但是不代表面臨分配問題時，可以順利地「鼓掌通過」，續��將進一步探討「家庭照顧協調會議」的敏感核心。（首圖來源：Pixabay rawpixel）（原文刊載於朱國鳳《沒想到…我會變得這犀利士價格麼弱》／時報出版）
參考資料:https://www.joshuaavram.com

犀利士資訊:蓬勃發展的日本高齡住宅，值得台灣省思（上）
住是人類基本需求，無論是何種型態的家，都與住息息相關，不同年齡，或說是不同人生階段，對住的需求有階段性的考量與配合，尤其是高齡者的住宅，若能配合高齡者因生理與心理功能的改變，提供支持性的環境設計，有助於高齡者身心健康與有尊嚴的獨立生活。 因此，高齡住宅和一般住宅設計並不一樣，除必須考量高齡者的狀況，還需要考量高齡者生活因需要他人的協助，提供照護者使用的照護設施，融入規劃中。希望透過設計、規劃與日後的經營管理，為高齡者提供最舒適方便、有尊嚴獨立的生活空間。 日本是世界老化程度最高的國家，目前面臨人口高齡化的問題，面對高齡者不同的需求，日本政府近20年內先後修訂或制定了《老人福祉法》、《醫療法》、《介護保險法》、《高齡者居住安定確保法》、《住生活基本法》等法律；同時，地方政府也通過制定地方法規推動民間力量參與老人住宅產業的投入。 日本政府利用法規及介護保險的政策以引導民間企業投入高齡產業，以紓解政府財政上的負荷，利用民間力量來提供附加價值高的自費服務，一方面滿足高齡者需求，另一方面也增加長照業者利潤，更引發民間發展不同服務組合，當然也鼓勵業者提供不同經濟條件的高齡者住及長照的需求，換言之，日本政府不會再扮演萬能政府的角色。 高齡者並非人人都需要長照服務，但也沒有高齡者能保證未來不會需要長照服務，差異是在何時需要，需要時，是否能立即被滿足，這就形成不同型態的高齡住宅，日本高齡住宅主要分為「機構設施」（日語：施設）和「住宅」兩大類。 「機構設施」又可以做以下分類： 1. 介照護療養型醫療設施 2. 老人保健設施 3. 特別養護老人住家 4. 養護老人住家 5. 低收費老人住家 以上五種機構設施的入住對象一般是需要醫療或特別護理的高齡者，政府會對開發建設這些機構設施的企業給予若干費用的補助，入住的高齡者一般也是經濟弱勢或因慢性病、身體、精神障礙等原因需要長期照護的族群。 6. 收費老人住家，這一部分又有三種類型：健康型、住宅型和需要照護型。其中健康型的收費老人住家不配備照護服務，高齡者隨著功能退化或老化後需要照護服務時，可以轉移到其他有照護服務的住宅。 7. 患有認知症高齡者團體家屋（Group Home） 8. 高齡者生活支援住屋 在「機構設施」類型中，最具有代表性的是第6類的「收費老人住家」，這形式是現在日本大多開發商傾向開發和經營的模式。在「收費老人住家」內配置符合《介護保險法》所要求的護理設施、人員後，經營者可以利用介護保險制度向入住高齡者提供犀利士價钱照護服務。 換言之，機構提供的照護服務部分或全部費用是由政府支付。這種由國家財政支付的介護保險對於提供照護的服務業者來說是最安全和最穩定的收入，但隨著日本政府財政壓力日增，2015年介護保險修正時，已縮減補助範圍及增加自付額，今年介護保險又再將定期修正，勢必再次縮減介護保險給付範圍，不但影響有照護需求的高齡者生活，也影響業者的收益，如何提供經濟條件好的高齡者更高品質的服務，是部分介護業者努力的方向。 「住宅」類的模式有下列四種： 1. 面向高齡者的住宅 2. 高齡者住宅 3. 銀髮住宅（Silver housing） 4. 自有產權住宅 「住宅」類中，除第3種「銀髮住宅」的入住老人可能需要輕度照顧以外，其他3種住宅模式的入住對象一般為60歲以上且生活能夠自理的健康老人。 「面向高齡者的住宅」與「收費老人住家」最大的區別是「面向高齡者的住宅」不是必須配置照護服務，而「收費老人住家」一般必須配備照護服務。 東京有一棟「高齡者住宅」，以豪宅方式設計，入住條件是必須年滿60歲，沒有介護需求，因是屬於「住宅」類的模式，不提供介護服務，一個月的房租包含管理費43萬日圓，如果有介護需求時可搬到附近，有介護服務的大樓居住。 走進豪宅室外中庭，是一片綠意盎然，大廳有著寬敞的空間、舒適的沙發座椅，還提供聚會的公共空間、電影院、卡拉O犀利士藥局K各種娛樂設施，寬敞的大澡堂、食堂有營養師調配的健康菜單，大樓裡則隨處可見緊急按鈕，人員24小時待命。 此外，因應有些高齡者生活自主能力衰退、行動能力受限，需要入住到機構設施接受照護，日本的機構設施卻嚴重不足，犀利士台灣全國有超過42萬的高齡者在排隊等候入住，為了解決這個問題，日本政府多年前，已經在法令上鼓勵業者興建專門提供高齡者居住的機構設施，以提供介護服務，不過在東京，費用昂貴，不是人人都住得起。（下篇：富士見https://www.pikefootball.com 的「面向高齡者的住宅－葡萄」） （本文作者為認知症整合照護專家，長照、認知症政策研究者）​​