威而鋼健康:安眠藥與老年人跌倒骨折的風險
（圖片僅為情境配圖，與當事人無關） 進入冬季之後，周爺爺在晚上都很難入眠，去門診求助醫師之後，醫師處方安眠藥讓他服用，但藥效並不明顯，所以周爺爺就自己增加兩倍劑量。結果半夜輝瑞威而鋼購買起床如廁時，覺得頭暈而不慎跌倒在浴室上，家人聽到周爺爺倒地時的碰撞聲，趕忙到浴室扶他起來，發現他無法站立，等緊急送到醫院急診處檢查後，診斷為髖部骨折，後來安排髖部手術和復健，周爺爺才慢慢康復過來，為冬季銀髮族跌倒骨折又添加一個案例。 銀髮族經常會有失眠的困擾，一般人發生失眠者約佔10%，但老年人約佔25%～40%，老年人失眠經常會伴隨罹病率和死亡率增高，且會損壞生活品質。目前治療失眠以藥物為主流，門診時經常會有老年病患朋友為失眠所困擾，求助安眠藥物助眠者並不少見，台灣統計上65歲以上的老年人，約1/3發生慢性失眠症狀，其中半數以上曾服用過安眠藥；尤其在天氣變化較大的季節，如炎熱的酷暑和嚴寒的冬夜，銀髮族難以入睡的情形會更為嚴重，統計上全台一百多萬名老年人口曾經或仍在服用安眠藥，每年大約使用數億顆安眠藥，以改善失眠。 研究證實，普遍使用安眠藥的結果，跌倒風險約增高20-65%，骨質疏鬆髖部骨折風險較未使用者增高70-80%，風險的高低依藥物種類而異，傳統和新式安眠藥皆會增高此風險，近年來退黑激素使用較普及，也有相似的研究報告；尤其不當使用者更會引起，或在開始使用初期較常發生，長期使用者更另增高頭部外傷的風險，應當多加防範注意，但也有少數報告出現安眠藥與骨折未具相關性的結論。 安眠藥增高跌倒風險的原因很多，主要為中樞神經系統的作用，安眠藥具有助眠作用，但常會引起嗜睡、頭昏、無力、反應力降低等，降低平衡功能和保護反應能力，有些會使病患視力不清，加上老年人經常需在半夜起來如廁，或因為同時有其他疾病而同時服用其他藥物，常會引起藥物的交互作用，結果使病患容易跌倒，引起骨折。但各種藥物和使用者的變異性較大，不同藥物對不同病患的平衡功能影響的程度，有待更多研究才能證實。 因此，在開具安眠藥處方時，除了考量藥效快慢、藥效長短、劑量、使用時機、使用期間、成癮風險https://www.hatuasolutions.com 外，更應注意是否會引起跌倒與骨折的風險。指導病患合適用藥，改善臥室環境，適當從事運動，減少睡前的情緒起伏，固定睡眠時如何購買威而鋼間，注意腿部和足部保暖，注意合併疾病用藥的交互作用，都有益增進老年人的睡眠品質，減少服用安眠藥量，進而降低跌倒和骨折的風險。因此需諮詢醫師後使用，若家中長者有服用安眠藥者，應提醒家人多多注意保護，減少發生意外的風險。 （作者為臺大醫學院骨科部主任）
