犀利士健康:更年期婦女的古往今來，如何讓未來更美好？
隨著人類壽命不斷的延長，婦女將會有接近1/3到一半的人生是活在停經之後。對於即將邁入更年期的婦女，由於可能會面臨諸多更年期不適症狀，除了健康的飲食、充足的運動與心態的調適之外，其實是可以適度的進行荷爾蒙補充與治療，不但能改善進入更年期所出現的身心不適症狀，還能夠預防停經後的骨質疏鬆、老人癡呆與心血管疾病。 動情素下降　開始出現更年期身心症狀 台灣更年期醫學會理事長蔡永杰表示，動情素下降到一定程度之後，婦女就開始會有更年期症狀；時間大概從四十幾歲開始就進入更年期，直到五十幾歲停經後，症狀緩急輕重因人而異。先出現的大多是月經異常，例如原本正常月經是28天來一次，可能變成24-25天就來一次，之後時間會拉長，2個月來一次，3個月來一次，9個月才來，直到停經。這段時間會有許多身心症狀，可能會情緒失調、脾氣暴燥、睡眠困擾、肌肉與骨骼痠痛、盜汗與熱潮紅。 停經後婦女　會出現生理症狀 更年期婦女出現這些不適症狀後接著來的就是停經，蔡永杰理事長指出，停經後的婦女在生理上會出現陰道萎縮、不愛行房，因為行房會痛，而且膀胱也會萎縮，使得膀胱容量變小，因而會有頻尿現象，嚴重時也會有尿失禁，打個噴嚏或笑太大聲就容易漏尿，也容易膀胱發炎。而過了60歲左右，就慢慢會有骨質疏鬆與動脈硬化和心肌梗塞的危機。 荷爾蒙改善更年期不適　乳癌、乳癌家族史及肝病患者需禁忌 而要如何安然度過更年期呢？蔡永杰理事長進一步指出，目前都重視預防醫學，以骨鬆而言，沒有人活的越老骨頭是越硬的，因此若不及早預防，骨鬆是必然的。而荷爾蒙補充除了可改善更年期不適症狀外，也有預防停經後的骨質疏鬆的效果，目前除了有口服的雌激素之外，對於陰道萎縮，也有局部塗抹的藥膏，因此除非本身乳癌患者或是有乳癌家族史以及如肝功能不好等禁忌症，不然女性荷爾蒙都可以使用到55-60歲的。 研究：單獨使用雌激素做荷爾蒙補充　並不會增高罹患乳癌機率 然而，國內婦女對於使用女性荷爾蒙來治療更年期不適卻有裹足不前的現象。蔡永杰理事長強調，主要還是因為大家都注意到在2004年美國大型的研究（WHI）指出，使用雌激素（premarin）和黃體素（provera）會增加乳癌罹病風險，但大家卻沒有去注意在該研究中單獨使用雌激素（premarin）治療，不但沒有增高乳癌機率，反而可以降低它的發生率，也由於有此誤解，致使有七成婦女即使有更年期症狀也不敢尋求正規療法而尋求另類療法，如吃草藥或是保健食品等。 其實，不斷有研究顯示，不但單獨使用雌激素治療不會增加乳癌機率，如果選擇正確的黃體素也不會增加乳癌的罹病率，因此適時、適量的使用女性荷爾蒙，的確對改善婦女整個停經後的生活品質有相當的助益。 正確看待荷爾蒙療法　使更年期婦女更健康 蔡永杰理事長並認為，由於十幾年前那篇報告的影響，使得很多更年期婦女都不敢使用荷爾蒙療法，反而去尋犀利士藥局價格找偏方，不只是民眾，甚至有很多醫生也不敢使用荷爾蒙；其實，部分的中草藥或保健食品雖然有效，但其效果都沒有荷爾犀利士心得蒙補充來的直接與迅速。所以，各科醫犀利士官網師都應該正確看待更年期婦女的荷爾蒙療法，只要正確使用荷爾蒙用藥，是不會增加乳癌罹病機率，而且還能大大預防停經後的陰道萎縮、漏尿與骨質疏鬆等等疾病，進而使更年期婦女更健康。 專欄簡介 「健康醫療網」是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康媒體平台。即日起「健康醫療網」將與「健康遠見」網站共https://www.cialishop.com/ 合作，將為讀者提供最專業、最即時、最深入、最樂活的多元健康資訊。 瞭解更多資訊，可至健康醫療網官網查詢：【健康醫療網】

犀利士趣聞:上班腰痠背痛...復健科醫師：這件事比重訓更重要
不少上班族從早到晚都窩在電腦椅上，雙眼緊盯螢幕，腰痠背痛已成為現代人的通病。有一說是腰痠背痛練肌肉就能改善，復健科醫師鄭宇軒指出，適當重訓可改善身體力量不足的部分，但有些肌肉反而是太過緊繃，因此放鬆在緊繃的區域更顯重要。建議民眾在下班後可以適度拉筋伸展，緩解肌肉不適。久坐姿勢不良 肌肉過度緊繃萬芳醫院復健科醫師鄭宇軒表示，腰痠背痛成因複雜，而神經、肌肉、關節都可能是因素之一。像是骨刺、椎間盤突出若壓迫至神經根就可能造成腰痠背痛甚至傳導痛犀利士台廠至腳部；而上班族姿勢不良、久坐就屬於肌肉性。長時間固定姿勢不良，局部肌肉會出現緊繃、僵硬的情形，用力按壓痛點，會引發局部肌肉抽動，甚至可能出現全身性疼痛。這樣做放鬆腰背肌肉醫師鄭宇軒建議，民眾可犀利士台版利用小時候上體育課測試柔軟度的坐姿體前彎，放鬆背肌；也可以身體平躺，單邊曲腿側身，扭轉側腰伸展肌肉；鄭宇軒提醒，一般伸展一個姿勢時間約30秒至一分鐘。但若是運動前不可拉筋太久，運動前大於30秒的拉筋可能造成肌肉反應降低，影響運動表現，因此運動前拉筋約15秒即可，運動後拉筋則不在此限。熱敷10分鐘以上才有效果復健科醫師治療病人時，會用深層電療、熱敷、按摩、拉筋等方式放鬆肌肉，醫師鄭宇軒建議，民眾可在家自行熱敷緩解肌肉痠痛時請注意，溫度不必過燙但盡量能保持熱度，且熱敷的時間必須超過10分鐘以上，如此熱量才不會僅影響表皮，而未達深層肌肉https://www.stepspokane.com/ 。專欄簡介：「健康醫療網」是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康媒體平台。即日起「健康醫療網」將與「健康遠見」網站共同合作，將為讀者提供最專業、最即時、最深入、最樂活的多元健康資訊。瞭解更多資訊，可至健康醫療網官網查詢：【健康醫療網】

犀利士錦囊:計程車司機的下背痛
下背痛是現代社會的常見病況，骨科門診因下背痛求診者眾，統計資料顯示急性下背痛是上班族的病假主因。下背痛的風險因子很多，包括過度勞累、休息不足、姿勢不當、彎腰搬重物、長期坐姿、運動傷台南犀利士害等；研究指出，長時間坐姿加上活動空間囿限、動作重複、姿勢不良、夜間上班等，會增高下背痛風險，前述是計程車司機的工作特徵。此外，計程車的駕駛工作極耗費體力，且需高度專注力，即使沒有乘客也需開車在路上尋找客人，未能真正休息。若加上駕駛年資較長、交通擁擠、長途開車或車況太老舊等因素，更是雪上加霜。計程車的車體小，活動空間受限，在乘客下車時，常需扭轉身體結算車資，若長程駕駛又需彎腰幫乘客搬運行李時，此外在不熟悉的路線上開車，無形中也會造成部分司機的壓力，使肌肉緊繃僵硬，長期從事這類工作，都是引起下背痛的重要原因。先前研究證實，計程車司機的下背痛年盛行率為54%，多重迴歸分析顯示，日間駕駛時間較久者增高約3倍風險，夜間開車增高約2倍，駕駛年資較久者增加1.7倍；但若每個月的休息日數增多者可降為0.8倍，睡眠較充足者降為0.7倍，運動量較大者降為0.5倍。另一研究指出，每週駕駛時數增加犀利士5mg價格10小時，則下背痛加重約40%。一旦發生背痛，為了生計，未能充分休息和接受治療，只依靠藥物而勉強開車，可能事倍功半。研究證實，登記為車行駕駛者，發生下背痛的盛行率顯著地低於登記為個人駕駛者。因應這些下背痛的挑戰，平日應多注意相關的保健與工作習慣的調整，包括調整開車時間、限制駕駛年紀、舒解壓力、調整睡眠時間、從事運動增強體適能訓練等，都可能有助於改善發生下背痛的發生率。在此誠懇呼籲計程車司機們，有幾點建議可改善健康和行車安全。1. 應定時休息，到車外休息幾分鐘，做做健身操，且注意飲食和如廁，維護基本的生理需求。2. 落實健康信念，改善不良習慣，如戒煙戒酒，每週至少進行三次運動，依年紀選擇運動強度，且持續30分以上運動，維護體適能，促進健康。3. 發生下背痛時，應及早就醫，並改善工作流程，如縮短工時，少接長程的客人，必要時使用輔具如護腰，改善症狀；若有服用藥https://www.joshuaavram.com 物者，注意會不會引起嗜睡症狀，若有此情形，則應更換，以免影響行車安全。4. 改善車子的設備，減少因車體老舊而增高震動、噪音、照明不足等因素，增高駕駛時的壓力，使肌肉緊繃，加重症狀。若下背痛極為嚴重時，建議應暫時完全休息，並立即就醫，接受適當的檢查與治療，早日恢復健康後再繼續工作。若可行時，參加可以輪值排班，也許可以得到更好的照護與健康。（作者為臺大醫學院骨科部主任）

犀利士資訊:蕁麻疹如何治療、保養與預防？醫師圖文完整說明
蕁麻疹是困擾超過 20% 民眾的皮膚問題，甚至有些醫院統計指出超過 1/3 的人口曾經有蕁麻疹發作的經驗，其中女生又比男生更容易發作。蕁麻疹是一種過敏反應，發作起來真的是癢到不行，但是抓了卻又會更嚴重，這種叫天天不應，叫地地不靈的感覺，真的會讓患者想哭但是哭不出來。 雖然蕁麻疹並不難診斷，但有時發作在身體或四肢的情形跟異位性皮膚炎或濕疹又會有一點類似，不時也會讓民眾感到混淆。為了幫助大家對蕁麻疹這種常見卻又惱人的疾病有正確的認知，今天團隊醫師將會回顧大量文獻，給大家完整的治療、保養與預防知識。廢話不多說，我們開始上課囉！ 在背部及手部的蕁麻疹。Photo Credit：DermaNet New Zealand, Urticaria, CC BY-NC-ND 3.0 NZ 蕁麻疹有什麼症狀？為什麼會產生蕁麻疹？ 蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病，在症狀的表現上很有特色，通常會出現摸起來硬硬的、略帶紅色的、發癢的，稍微從皮膚表面隆起的斑塊。而且有個常見特色是「抓到哪裡、癢到哪裡」，如果用指甲去抓沒有發作的地方，很快就會在搔抓處產生另外一個類似的斑塊，但這些看似嚴重、快速隆起的斑塊可能在幾小時後又自己消失。這種來無影去無蹤的，來去如同一陣風的特性，又讓蕁麻疹有個俗稱叫做「風疹」。 在腿部的蕁麻疹，界限明顯、紅色隆起的斑塊。Photo Credit：DermaNet New Zealand, Urticaria, CC BY-NC-ND 3.0 NZ 但為什麼蕁麻疹會這樣突然快速發作，然後又迅速消失呢？目前醫學研究認為，蕁麻疹跟表皮內的肥大細胞（Mast Cell）有關。大家不要聽到肥大細胞就覺得它跟肥胖有關啊～它只是名字聽起來胖，但實際上主要影響的是皮膚的過敏反應。另外有些研究認為蕁麻疹跟血球中的嗜鹼性球（Basophils）也有關係。整件事情大概是這樣的： 皮膚內的肥大細胞和嗜鹼性球會釋放出多種物質，其中的組織胺就是讓你發癢的元兇之一，而其它幾種血管舒張物質則會導致局部的腫脹。當肥大細胞在比較深的真皮層或皮下組織活化的時候，就可能造成血管性水腫（angioedema）。講血管性水腫大家一定聽不懂是什麼，但大家應該都有看過有些人藥物過敏的狀況，兩隻眼睛變成金魚眼、整個嘴唇變成香腸嘴，那就是血管性水腫發生在嘴唇的狀況啊⋯⋯ 發生在眼部的血管性水腫（Angioedema）。Photo Credit: James Heilman, MD, CC BY-SA 3.0 了解蕁麻疹的機制後，大家更想知道的應該是：哪些狀況會引起蕁麻疹？ 在這之前，想先讓大家知道，蕁麻疹其實分為「急性」和「慢性」兩種。通常急性蕁麻疹都會來匆匆去匆匆，好了之後就像從頭到尾沒發生過這事一樣。但慢性蕁麻疹代表患者的症狀反覆發作超過六個星期以上。 蕁麻疹常見的原因 通常急性的蕁麻疹比較有機會找出原因，目前研究認為特定的藥物（常見如非類固醇類的消炎藥）、食物、昆蟲叮咬、感染⋯⋯等狀況都跟急性的蕁麻疹發作有關。但仍有超過 50% 的急性蕁麻疹是找不到原因的。至於慢性的蕁麻疹就更難找到原因了，除了上述的問題外，溫度、皮膚的刺激、劇烈運動、流汗、壓力、情緒、賀爾蒙變化......甚至是癌症都有可能誘發蕁麻疹發作。有些醫師在臨床上也觀察到某些慢性的發炎或感染，像是鼻竇炎、肺炎、慢性肝炎、蛀牙、陰道發炎甚至是香港腳等疾病如果被治癒之後，慢性蕁麻疹也會跟著不藥而癒。但整體來說，許多蕁麻疹患者最後是找不到原因的。不過也別因此就氣餒，因為這個疾病雖然不一定找得到原因，但多數狀況下是可以被治療得很好，甚至是根治不再復發的喔！ 蕁麻疹該如犀利士藥效何診斷與治療？吃抗組織胺安全嗎？ 這邊先講一個結論：如果急性蕁麻疹發作，請先治療，先不要想檢查！ 蕁麻疹的診斷主要是靠臨床診斷，也就是醫師透過臨床症狀的表現以及相關的病史詢問，就可以做出診斷，抽血或者是皮膚切片是非必要的，除非醫師有特別考量才有需要進行。 蕁麻疹做過敏原檢測有效嗎？ 蕁麻疹是一種過敏反應，因此很多人會想說：那我是不是直接做個過敏原檢測就好了呢？這個問題是科學、也是藝術。舉個例子，如果你從沒吃過蝦子，但在吃了蝦子之後10分鐘就發生蕁麻疹了，那確實有頗高的可能性你是對蝦子過敏，因此做個對蝦子的過敏原測試是合理的（但也沒有非做不可喔！），如果做出來確實對蝦子過敏，那你之後避免吃蝦子就是個合理的判斷。但如果今天你過敏了但找不到明確原因，假設對一系列的食物做了過敏原檢測，發現你對蝦子、雞蛋、花生這三種物質過敏，那我們可以說你這次是因為這三個物質而誘發蕁麻疹的嗎？答案是：可能是，也可能不是。 過敏原檢測跟蕁麻疹發作的因果關係判定，是需要高度的專業的。因此建議如果要做，一定要找專業的醫師幫你判斷後，依照醫師的建議調整生活作息，不要自己看了檢測的結果就自己當醫生啦～這樣對你的病情不一定有幫助，反而可能產生不必要的困擾哩！ 蕁麻疹的治療 至於蕁麻疹要怎麼治療呢？其實蕁麻疹在多數狀況下都不是危急的病症，除非引發嚴重的過敏反應時，在呼吸道發生血管性水腫，可能導致病人呼吸困難，不然治療的目標會放在緩解搔癢、紅腫的症狀以及降低血管性水腫（如果有發生的話）。統計上急性蕁麻疹的患者有 2/3 在還在沒有就醫治療的狀況下，症狀就會自己消退。 上面有講過，蕁麻疹主要是皮膚內的肥大細胞釋放出組織胺導致了發癢的症狀，如果你因為癢而去搔抓，就可能在搔抓的地方釋放出更多組織胺和血管舒張物質，導致更嚴重的搔癢和紅腫。因此要治療蕁麻疹，最關鍵的要素就是「止癢」。趕快回想一下，讓你發癢的源頭是什麼呢？沒錯，就是組織胺！因此醫師常會使用抗組織胺來做為緩解症狀的第一線藥物。 抗組織胺可分為好幾個種類，有第一代和第二代之分、也有短效與長效之分、有口服藥物與針劑注射之分。一般來說第二代抗組織胺的效果優於第一代，也有較少的嗜睡副作用。急性蕁麻疹通常會用短效抗組織胺治療，慢性蕁麻疹則可能用長效抗組織胺控制。如果症狀不是太過強烈，醫師通常會優先使用口服藥物，但如果血管性水腫比較嚴重時，醫師也會考慮使用針劑注射。 有關用藥治療的部分，之後我們再跟藥師一起寫一篇抗組織胺藥物的作用與副作用完整說明。別忘了這是多數的抗組織胺是「處方用藥」，醫師會根據臨床的症狀開立處方，如果對處方有疑問，請禮貌向您的醫師或藥師詢問，不要貿然自己停藥或亂吃藥喔！ 蕁麻疹該如何保養與預防？到底有什麼不能吃？ 說到保養與預防，就要再複習一下蕁麻疹可能的發作原因，多數的蕁麻疹都是「原因不明」的。因此我們只能從現有的證據中，逐步去抽絲剝繭，排除掉所有可能誘發的因素。在所有可以做的事情裡面，最重要的是「配合醫師詢問詳細回答接觸史」。 1. 該停的藥物就停：雖然因為藥物誘發的患者比率不高，但通常會是在剛吃了某種以前沒吃過的藥之後沒多久就發生蕁麻疹。那麼這顆藥的嫌疑就很大了！ 2. 該禁的食物就先別吃：食物也是導致蕁麻疹發作的原因之一，最常見的兇手是海鮮犀利士價格（特別是甲殼類的螃蟹、蝦子）還有堅果類（例如花生、杏仁，有時巧克力內含的堅果會被忽略掉，要特別注意喔！）的食物。但真的對這類食物過敏的人通常也是吃完沒多久就會發作。如果是慢性蕁麻疹患者，辛辣的食物還有煙酒最好不要碰。 3. 少對皮膚增加額外刺激：會對皮膚產生額外刺激的沖泡高溫熱水澡、穿著緊身衣褲、佩戴手環或項鍊等等行為，都建議儘量避免。 4. 降低身心壓力：儘量作息正常、睡眠充足、飲食均衡，讓工作與生活的壓力減輕。 5. 配合檢查完整治療潛藏疾病：許多找不到明確原因的蕁麻疹可能跟慢性發炎或感染有關。因此醫師認為有需要時，可能幫你進行鼻竇、胸部X光或者是抽血檢查。請配合醫師的醫囑，如果有懷疑的感染，就要治療到好喔！ 6. 一旦發作千萬別抓：另外萬一不幸還是發作起來時，千萬不要抓！通常醫師會建議你緩緩沖冷水，或者是用冰涼的毛巾輕敷在紅癢處，讓血管收縮、也透過冰冷的感覺降低搔癢的感受。這時可以趕緊就醫請醫師幫你治療，或者是醫師先前幫你備有口服藥的話，也可在這時依照醫囑服用。 7. 出現危險症狀務必就醫：雖然多數蕁麻疹都不嚴重，但如果發生以下的狀況時，一定要立刻就醫，否則嚴重的血管性水腫可能會危及生命安全： 胸悶 呼吸困難、喘 噁心嘔吐 劇烈的腹痛 昏倒 最後來個冷知識：蕁麻疹到底為什麼叫這個名字呢？跟蕁麻到底有什麼關係呢？ 醫學生時代的我也曾對這個問題感到好奇，後來研究一下才發現，在台灣我們說的「咬人貓」這種植物，它的學名叫做 Urtica thunbergiana ，也有一個俗稱叫做蕁麻。被這種植物在葉片或者是莖上的刺毛刺到話，立刻就會紅腫癢痛不堪，這感覺是不是跟蕁麻疹發作很像呢？這就是蕁麻疹（ Urticaria ）被命名的由來啦！ 如果這篇文章對你有幫助，還請在底下幫我們留下一個讚，並把這篇文章分享給你身邊需要的朋友喔！歡迎跟 MedPartner 醫療團隊一起加油，散播正確知識人人有責！ Reference 1. UpToDate: New-onset urticaria 2. UpToDate: Chronic urticaria: Standard management and p犀利士官網atient education 3. UpToDate: Patient education: Hives (The Basics) 4. UpToDate: Patient education: Chronic hives (The Basics) 5. 台灣皮膚科醫學會蕁麻疹臨床指引 6. Sackesen C, Sekerel BE, Orhan F, et al. The etiology of different forms of urticaria in childhood. Pediatr Dermatol 2004; 21:102. 7. Kaplan AP. Clinical practice. Chronic urticaria and angioedema. N Engl J Med 2002; 346:175. 8. Ying S, Kikuchi Y, Meng Q, et al. TH1/TH2 cytokines and inflammatory cells in skin biopsy specimens from patients with chronic idiopathic urticaria: comparison with the allergen-induced late-phase cutaneous reaction. J Allergy Clin Immunol 2002; 109:694. 9. Mortureux Beno SM, Nadel FM, Alessandrini EA. A survey of emergency department management of acute urticaria in children. Pediatr Emerg Care 2007; 23:862. （本文轉載自MedPartner 美的好朋友網站） 專欄介紹： Medpartner是由一位一位醫師用一年時間和100萬，夢想用正確醫美和保養知識扭轉亂象的過程。 Med，是Medicine，醫學的縮解。Med 唸起來也是「美的」。我們希望用醫學專業，分享更多美的知識。Partner則是我們對彼此關係的想像。我們認為醫師和求診者不只是醫病關係，更應該是夥伴關係。 我們的內容製作，完全由MedPartner專業醫療團隊負責，拒絕任何業配。 更多文章請至【MedPartner 美的好朋友網站】／【MedPartner 美的好朋友粉絲專頁】參考資料:https://www.pikefootball.com