犀利士錦囊:第四劑打不打？亞東邱冠明：讓醫護先打，讓民眾選擇
應對傳播力極強的Omicron，其實並沒有足夠多的實證支持要打第四劑。但專業人士建議，對台灣而言，反而適合開放讓民眾自犀利士日本行選擇是否再打第四劑。台灣疫情再度急遽升溫，「是否開放施打第四劑新冠疫苗？」也成為討論的話題。亞東醫院院長邱冠明認為，第四劑要不要打？應該趁著疫情升溫的時候，讓想打的人有選擇性地打。「尤其是65歲以上的族群和高風險工作人員，應該優先授權讓他們選擇性地打，以增強他們的免疫力」邱冠明說。這並非出於無的放矢。邱冠明指出，要讓前線的工作人員，像是現在正在協助、會照顧到確診者的專責醫院，其中的相關醫護人員接種第三劑的時間，普遍為去年（2021）12月，其實施打至今平均都超過三個月。亦即在第一劑AZ、第二劑也AZ之後，他們的第三劑不管是莫德納、BNT或其他疫苗，皆超過了三個月。「所以我們現在的第一線工作人員的風險，應該要好好地把它『救起來』，」邱冠明說：「在確保醫療量能的前提下，確保醫護人員的健康與持續工作的能力，是我們的顧念。」圖／亞東醫院院長邱冠明。張智傑攝已有多國開放施打第四劑事實上，許多國家也在近期陸續宣布，開放接種第四劑。從時間軸觀察，最早展開嘗試的是以色列，接著是香港（3月21日）、新加坡（3月24日）、美國（3月29日）、義大利（4月12日）等，韓國則在4月18日開打。其中鼓勵接種第四劑的對象，多為高齡長者。先來看以色列。以色列克拉利特衛生服務學會和哈佛大學進行的研究顯示，第四劑疫苗顯著降低了60歲及以上患者感染和重病的機率，該研究成果已發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。 延伸閱讀 萬一居家照護10天吃什麼？備貨指南參考中國封城物資 該研究檢查了18萬2122名60歲或以上接受第四劑治療的患者，同時還檢查了18萬2122名年齡相同、至少四個月前僅接受第三劑而未接受第四劑的患者做為對照組，兩組之間的PC犀利士藥性R檢測率相似。研究發現，在接受第四劑後的兩週至一個月內，與至少四個月前僅接受第三劑的患者相比，患者感染的可能性降低了52％，出現感染症狀的可能性降低了61％，住院的可能性更降低至72％，而罹患重症的可能性降低64％，死亡的可能性降低76％。這是全球第一次評估以第四劑疫苗、預防各種新冠肺炎的有效性研究。有了權威調查背書，白宮新冠肺炎應對協調官員傑哈（Ashish K. Jha）於4月17日表示，根據以色列具有可信度的最新資料，他強力推薦美國60歲以上民眾接種第四劑新冠疫苗，因為可以大幅降低老年人引發重症與死亡的機率。事實上，美國在3月底甫批准50歲以上民眾接種第四劑，而傑哈也建議，50至59歲民眾可以先諮詢醫師再決定是否接種。再來看香港。香港第五波疫情造成超過45萬人確診。港府為此縮短了多個族群接種疫苗的間隔時間，並接納港大對接種第四劑的建議。3月21日起，開放第四劑加強針預約平台，而對象為12歲以上的免疫力比較弱的人士，人群範圍更廣。義大利藥品監管局也於日前發文，批准自4月12日起為80歲以上老年人，以及60至79歲且有風險因素可能導致嚴重症狀的脆弱群體，接種第二劑追加劑（即第四劑）。接種第二劑追加劑，須與上一劑疫苗接種時間至少間隔120天。不過，歐洲藥品管理局和歐洲疾病預防與控制中心於4月6日發表聲明說，目前為民眾接種第四劑疫苗為時尚早，但建議可為80歲以上老年人接種第四劑。 延伸閱讀 兒童打不打疫苗家長好苦惱？6大QA看國外施打狀況、副作用、不建議接種者 另外根據韓國新冠預防接種推進團消息，考慮新冠疫情仍在蔓延，為減少60歲以上高齡人群確診後的危重症和死亡病例規模，因此於4月18日起，開啟針對60歲以上高齡人群的第四劑預約接種，第三劑打完四個月後，即可預約接種第四劑。療養院住民和免疫力低下人群，可在距離第三劑後90天，接種第四劑犀利士官網。讓想打的人打得到，不想打的人有權利拒絕曾完美解決院內感染的邱冠明指出，在實證醫學上，其實並沒有足夠多的證據支持要打第四劑，但對台灣而言，反而適合催打第四劑。理由之一是，隨著台灣確診人數每日創新高，在「重症清零，輕症控管」的「新台灣模式」中，居家照護是避免「醫療擠兌」的良方，讓輕症或無症狀的確診者待在家中，與外界隔離，以阻絕傳播鏈。而居家照護，代表確診者就在社區裡面，可能是鄰居或隔壁人家。「當大家共存的時候，會不會增加那些想打疫苗者的意願？我認為會，」這就是邱冠明所判斷的、當疫情突然升溫之際，一來將催出「打氣」，二來施打第四劑可以增加抗體，減少一些合併症、重症或死亡，乃至於減少傳播跟感染。在這個前提之下，邱冠明的態度是盡可能的開放接種第四劑，由於是民主社會，政府告知民眾有這個權利，再由民眾自行決定要打或不打。「所以要讓想打的人打得到，不想打的人有權利拒絕，」這位疫苗施打服務全台灣第一的醫學中心院長說。至於第四劑第一波開放的對象，除了專責醫院的醫護人員，邱冠明建議也應該納入檢疫旅館的從業工作人員和邊境海關人員等高風險工作人員，都應該授權優先施打。
參考資料:https://www.pikefootball.com

犀利士資訊:COVID-19單日確診破萬例？陳時中：最快4月底就有可能
國內COVID-19本土病例單日突破2000例，指揮中心指揮官陳時中今天坦言，預估疫情將大規模展開，最快4月底單日確診病例將破萬例，除積極備藥，全台已有10縣市啟動居家照護。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情持續升溫，今天單日確診本土病例突破2000例大關，比昨天增加4成。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者中表示，預計本土疫情將大規模展開，最快4月底，單日確診病例就可能突破萬例，但不希望單日確診達到10萬例這麼多，目前相關藥物都在整備當中，會參考港澳等經驗，為即將到來的疫情預做準備。陳時中昨天宣布，全台各縣市將於1週內啟動居家照護，外界也關心各縣市啟動進度。陳時中今天表示，截至目前，有10縣市已經開辦，包括基隆、台北市、新北市、桃園市、彰化縣、嘉義縣、高雄市、宜蘭縣、花蓮縣、連江縣，4縣市研議中。本土疫情擴大，有民眾自己快篩陽性後不做PCR就自行服用感冒藥，有媒體詢問，指揮中心是否訂定指引要求快篩陽性者必須隔離。陳時中說，根據規定，確診者都必須接受隔離及治療，但快篩恐有偽陽性問題，若要以此拘束人身自由會有問題；不過，他表示，犀利士官網快篩陽性者若要到醫療院所做PCR應該不會有困難。近日有民眾在屏東時接到須隔離的電話，被要求在5小時內返回隔離地點，但從台南藥局犀利士屏東搭防疫計程車回居住地桃園恐要價新台幣1萬多元，有媒體詢問就近隔離可能性。指揮中心發言人莊人祥表示，民眾接獲隔離簡訊時若無法立刻回家，可聯繫當地衛生局協助安置到集中檢疫所或防疫旅館。另有媒體詢問，指揮中心為何開犀利士台南放民眾查詢自己的實聯制資料是否有被調閱，是否有個資外洩疑慮。陳時中表示，開放主要是讓大家知道自己的資料有沒有被利用，強調實聯制資料28天後就會被銷毀。本文轉載自2022.04.20「中央社」，僅反映作者意見，不代表本社立場。
參考資料:https://www.ltcint.org/

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犀利士趣聞:150萬劑BNT疫苗採購簽約在即，首批兒童疫苗可望5月抵台
輝瑞BNT疫苗採購若順利簽訂，新合約首批疫苗最快5月抵台。指揮中心指揮官陳時中今天表示，若簽約順利，屆時可望有150萬劑疫苗抵台，其中也包括首批兒童劑型疫苗。國台南犀利士內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情延燒，4月底單日確診數可能破萬例，現行防疫重點在疫苗、藥物與輕重症分流，以減災為目標。最近不僅輝瑞口服藥陸續到貨，預估第2季到貨70萬人份；中央流行疫情指揮中心也持續洽購輝瑞犀利士屈臣氏BNT疫苗，若順利簽約，疫苗可望最快5月到貨，其中包括5歲至11歲的兒童劑型疫苗。指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，目前採購合約雖然還未正式簽訂，但如果簽約順利，可望有150萬劑抵台，其中也包括部分兒童疫苗。陳時中說，國內6至11歲兒童約犀利士價钱120萬人，根據國外經驗，歐洲的接種率約18%、美國約28%，台灣若能打到50%已經算相當大量，加上2劑之間還要相隔12週，不可能一次買太多兒童疫苗，但強調會請藥廠儘快補齊相關資料，由食藥署審查輝瑞BNT兒童疫苗的緊急使用授權（EUA）。根據指揮中心統計，昨天國內接種13萬1382劑COVID-19疫苗，累計接種5159萬劑，第1劑涵蓋率84.37%、第2劑79.63%、第3劑56.86%、基礎加強劑0.86%。本文轉載自2022.04.22「中央社」，僅反映作者意見，不代表本社立場。
參考資料:https://www.causin.org/

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威而鋼錦囊:本土+5108！縮短居家隔離天數為3＋4天，一圖看懂最新規定
國內今（25）日新增5108例COVID-19本土病例，再創新高！指揮中心同時也宣布，4月26日起「縮短本土確診個案接觸者」匡列居家隔離天數為3＋4天，且接觸者在4天自主防疫期間可外出工作，但不能至學校上課！中央流行疫情指揮中心今（25）日公布國內新增5,221例COVID-19確定病例，分別為5,108例本土個案及113例境外移入（106例為航班落地採檢陽性）；另確診個案無新增死亡。縮短本土確診個案接觸者居隔天數為3＋4天，自主防疫期間可上班不能上課中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日晚間在防疫記者會公布會議結果，縣市首長與專家均同意簡化疫調與將本土確診個案接觸者匡列居家隔離天數縮短為「3+4」天，且在4天自主防疫期間可上班但不能上課，該措施於4月26日起正式實施；同時也宣布，即日起原則上也不再公布確診者足跡。圖／中央流行疫情指揮中心提供居家隔離一、居家隔離期間，須待在家中以1人1室為原則，不得外出。二、完成接觸者匡列後安排快篩或PCR採檢。三、有症狀及期滿當日進行快篩。自主防疫一、每日進行快篩，快篩陰性者可外出工作及採買生活必需品。二、外出全程佩戴口罩。三、禁止以下行為：餐廳內用餐、聚餐、聚會、前往人潮威而鋼購買擁擠場所與不特定對象接觸。圖／中央流行疫情指揮中心提供調整密切接觸者定義！改為確診者發病日或採檢陽性日前2天3類接觸對象根據今天會議共識，確診者個案自主回報後，經衛生局匡列、學校、機關、公司防疫長或負責人先行造冊，密切接觸者則改為確診者發病日或採檢陽性日前2天起，同住親友、同班同學、同辦公室或工作場域九宮格內密切接觸同事。圖／確診者主動回報及接觸者匡列說明。中央流行疫情指揮中心提供今新增16例中重症個案，15例為中症、1例為重症陳時中表示，今新增16例中重症個案，其中15例為中症，1例為重症。確診輕症無症狀比例為99.64％，中症比例為0.33％，重症為0.03％，累計解除隔離有24人。圖／中央流行疫情指揮中心提供從今（2022）年截至目前本土病例3萬1462案分析，目前中重症累積達112例，其中4人不幸病歿。中重症個案年齡分佈分別為中度10多歲1人、20多歲7人、30多歲5人、40多歲7人、50多歲9人、60多歲21人、70多歲18人、80多歲27人、90多歲8人；重症未滿5歲1人、60多歲1人、70多歲1人、80多歲2人、90多歲3人。死亡個案分別為未滿5歲1人、80多歲1人、90多歲2人。圖／中央流行疫情指揮中心提供全台22縣市皆有確診！新北達1861例，北北基桃外宜蘭、台中病例數攀升指揮中心表示，今日新增之5,108例本土病例，為2,488例男性、2,588例女性、32例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲以上，發病日介於今（2022）年3月28日至4月24日，其中包含2,982例為無症狀https://www.fantasticmio.com 感染。個案分佈為新北市（1,861例），台北市（1,050例），桃園市（696例），基隆市（339例），宜蘭縣（317例），台中市（201例），花蓮縣（148例），高雄市（126例），新竹縣（65例），台南市（63例），彰化縣（53例），新竹市（43例），屏東縣（33例），苗栗縣（29例），台東縣（25例），南投縣（18例），雲林縣（17例），嘉義縣（11例），嘉義市（9例），連江縣（2例），金門縣及澎湖縣（各1例）。相關疫情調查持續進行中。新增113例境外移入個案，分別自美國、越南及德國入境台灣威而剛指揮中心說明，今日新增境外移入個案為70例男性、43例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲，分別自美國、越南及德國（各1例）移入，另110例調查中。入境日介於今年4月17日至4月24日。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。

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