犀利士貼士:肛門搔癢是痔瘡？一文看懂內痔、外痔、肛裂差異，５居家照護減輕不適
你或許聽過「十男九痔」，甚至「十女十痔」這樣的說法，沒錯，痔瘡是現代人不常提起，但許多人都曾受此困擾的問題。那到底什麼是痔瘡呢？圖／不能說的秘密–壓力大，讓你得痔瘡。照護線上提供痔瘡是在肛門、直腸處一團團腫脹、擴張的靜脈，任何讓屁股肛門處承受較高壓力的事情都會引發痔瘡，像是便祕時上廁所變得需要很出力；或是因為懷孕或體重變重，骨盆腔壓力上升；還有常常舉非常重的重物或練重訓，都可能會導致痔瘡，進而引發肛門附近的不舒服、疼痛、甚至出血，隨著年紀愈大，痔瘡問題會困擾更多人，接下來我們就來看看幾個關於痔瘡的快問快答。內痔和外痔有什麼不同？長在肛門皮膚下方的腫脹www.ltcint.org靜脈曲張屬於外痔，長在直腸內的算....是內痔。肛門附近痛覺神經比較密集，於是外 體重過重，讓整個骨盆腔承受較大壓力• 懷孕時子宮快速擴大，同樣會壓迫靜脈回流• 飲食內容極少含有纖維素，而讓大便很硬、不容易解便，需要出力如廁• 長期便祕或腹瀉• 長期需要負重（不管是練重訓或做勞力工作都算）• 喜歡蹲廁所蹲很久，或是久坐、久站的人圖／痔瘡的危險因子。照護線上提供什麼狀況要懷疑自己有痔瘡？• 如果肛門總是癢癢的，而且常常會痛，尤其是坐著的時候更痛，或肛門處有硬塊感，可能是外痔引起的。• 上廁所後，衛生紙上出現較鮮紅的血跡。（如果是解黑便，就要擔心是上消化道，例如胃部、十二指腸的出血）內痔、外痔都可能造成出血，而由於內痔不太會痛，幾乎都是看到出血才會讓人有所警覺。擔心有痔瘡的時候，該犀利士網路藥局怎麼辦？如果上完廁所在擦拭時，發現衛生紙上沾著血，務必要到醫院、診所做進一步的檢查。畢竟，不僅是痔瘡會引發腸胃道出血，包括大腸癌及發炎性腸道疾病（例如克隆氏症、潰瘍性結腸炎）等更嚴重的狀況也會引發糞便帶血的狀況。因此，醫師會就症狀、患者年紀、家族史等因素，評估與安排適當的檢查方式，像是肛門指診、乙狀結腸鏡、或大腸鏡。在家應如何照護痔瘡？通常剛發現自己有痔瘡問題的時候，可以先靠著幾樣居家生活的改變，來減輕痔瘡造成的不適：• 喝足量的水• 增加飲食中的膳食纖維含量（也就是多吃全穀類、蔬菜、水果）• 試著溫水坐浴約10到20分鐘，每天不限一次，多次也可以• 如果大便還是很硬，可以請醫師開軟便劑，改善排便問題• 上完廁所後避免用乾乾的衛生紙擦拭肛門周邊，可以善用免痔馬桶，或考慮用濕紙巾擦拭圖／面對痔瘡的居家療法。照護線上提供痔瘡會帶來哪些併發症？大部分痔瘡除了會痛、會癢之外，不會帶來很嚴重的問題，然而少數患者犀利士藥局痔瘡太大或持續時間很長的時候，可能會因痔瘡常常出血而到了貧血的程度；或是因外痔的靜脈曲張裡卡了血塊，導致痛感加劇，這時這團外痔靜脈曲張會變得更有藍紫色的模樣，也可能會出血。假使痔瘡造成愈來愈嚴重的症狀，就要考慮以手術解決這團靜脈曲張。目前手術方法很多樣化，可以和醫師好好討論自己適合的方式。如何避免痔瘡？要避免痔瘡，基本上就是要避免讓肛門、直腸承受過多的壓力。因此，保持健康體重是一定必要的。要保持良好的如廁習慣，有想要上廁所的感覺就趕快去，不要拖延。但不要太過辛苦、出力的上廁所，也不要蹲太久，這些都會讓直腸承受過多的壓力，影響靜脈血液回流。所以，為了要保持好排便的狀態，平常要多喝一點水，多補充膳食纖維，當然，多運動也能幫助體內環保。搜尋附近的診所：內科、外科、西醫一般科、家庭醫學科（文／白映俞；本圖文轉載自照護線上網站）專欄介紹：照護線上於2017年3月成立，是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，邀集各專科醫師，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。每月約有230萬瀏覽人次。2018年5月照護線上進化為醫療入口網站，免費註冊為會員就能輕鬆找診所、找藥局並完成網路掛號和預約領藥，是行動世代最佳的照護平台。更多內容請至【照護線上網站】／【粉絲專頁】／【LINE】
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威而鋼錦囊:病友故事／與異位性皮膚炎共存38年，只求一夜好眠！
帽子、圍巾、長袖外套，戴著口罩，全身包得緊緊的，只露出雙眼，任誰也看不出來迎面而來的Joan是與異位性皮膚炎共存38年的資深病友。異位性皮膚炎雖不會致命，但發作起來，臉、手肘、脖子、背部、小腿就會開始起紅疹，蔓延成大面積疹塊，令人搔癢難忍，一旦抓破有傷口，可能起膿包，傷口也會被感染，甚至必須住院治療。現年40歲的Joan記得，24歲她生下孩子後半年，不知是不是因荷爾蒙改變，異位性皮膚炎嚴重發作，全身起紅疹，幾乎是體無完膚。才出襁褓的兒子只能交給親人照顧，先生帶著她從新竹奔赴台北台大醫院住院治療，吃類固醇，打抗生素，控制感染，一周後才逐漸緩解。此後多年，時好時壞，反覆發作，多次住院治療，每次平均住院一周，花了不少醫藥費。2019年底，衛福部健保署核准治療異位性皮膚炎的生物製劑杜避炎。Joan參加台大醫院皮膚部的臨床試驗，施打生物製劑，療程半年，一個月到台大打兩針。她比較藥膏與生物製劑的療效差異說，狀況改善很多，終於讓她可以正常生活，晚上好好睡覺，不會癢癢抓抓，不用擔心皮膚有傷口，也比較敢和陌生人交談。2020年12月，台大醫院皮膚部主治醫威而剛售價師認為她罹病多年，對生物製劑的反應不錯，為她申請健保給付，林瓊恩先經過三個月照光治療，也做過EASI評估（不到20分），結果沒通過。得知不符合健保給付，她的心情很鬱卒，自己明明很嚴重，背部、前胸、脖子，大腿小腿都起紅疹，健保卻是看得到用不到，尤其施打針劑至少可以不用再吃類固醇，比較安全。後來醫師告知也可自費施打，但她查詢費用，一看一針藥價2萬1威而剛100mg000元，因家中只有先生一人賺錢，只能打退堂鼓。罹病30多年的Joan說，她從二歲發病開始，媽媽就帶著她到處求診，只要親友介紹哪裡有可醫治的醫生，母女倆就不遠千里求診，跑遍彰化、台中、台北醫療院所，看遍中西醫，也喝過蛇湯、吃中藥，花了不少錢，但症狀就是不見控制。圖／異位性皮膚炎病友協會提供高中時還因外表起紅疹被不理解的同學霸凌，有一次把她關在學校角落的勞務間，她敲了好久的門才有人來開鎖；甚至說難聽的話，常常不讓她搭校車。種種不理智行徑讓她不敢上學，只能休學、轉學。被同儕欺凌的痛楚烙印在心底，她的情緒低落，有憂鬱症狀，甚至會自傷，不自主的拔頭髮，頭皮禿了一塊，直到老師發現不對勁，才帶她去看身心科，持續多年。由於異膚病友多帶有遺傳性體質，懷孕後她一直很擔心會不會遺傳給孩子？結果兒子一歲就發病，臉、脖子起紅疹。她心想，完了，兒子也要跟著受罪。兒子在台大醫院的主治醫師也曾為兒子申請過健保給付生物製劑，但因為不是重度，也沒通過。從小到大，為了怕兒子晚上睡覺會亂抓，她都和兒子一起睡，只要兒子稍有動靜，就直接把他的兩手握住。夏天一流汗就立刻幫他換威而鋼台灣官網衣服，有時一天要換三次衣服；晚上睡前，也會先把毛巾打濕，濕敷皮膚，讓他好睡。也因兒子遺傳她的體質，雖然兒子希望有個伴，但她卻沒有勇氣再生第二胎。Joan也很注意兩人的飲食，不吃甲殼類的海鮮，如蝦、螃蟹，少吃麵包和甜食。如今已是高中生的兒子在外聚餐和旅行住宿也很有警覺性，一定帶著自己的被子，因為怕飯店的棉被有塵蟎。但即便如此謹慎，也難免遇到破口，今年11月初，Joan在外面吃了蘿蔔糕，沒注意到裡面有蝦子，她很快感覺背部又熱又癢，回家立刻擦藥，隔天就去掛診，深怕會蔓延成災。超級怕熱、怕流汗的Joan和多數異膚病友一樣，氣候悶熱的夏天最常發作，因此夏天很少出門。自認已經可以與異位性皮膚炎相處的Joan說，罹病38年，她已經習慣了。有宗教信仰的她，每晚睡前都會和兒子一起禱告，希望在神的眷顧下，兒子的病況能穩定，她也能改善皮膚而找份工作，過正常生活。（本文由《異位性皮膚炎病友協會》授權提供，非經同意不得轉載）
參考資料:https://www.fantasticmio.com/

威而鋼貼士:不再一國多制！被匡列隔離防疫旅館免自費，陳時中：費用中央全埋單
近來不少民眾不滿配合防疫匡列隔離，卻得自費住防疫旅館。指揮中心指揮官陳時中今天宣布，考量民眾配合防疫也犧牲許多，隔離費用將由中央預算支應，不造成二度傷害。國內COVID-19威而鋼價錢（2019冠狀病毒疾病）疫情南北齊燒，確診者足跡遍及多縣市，部分縣市擴大匡列接觸者防堵疫情，遭匡列的民眾若無法一人一室居家隔離，就得自費入住防疫旅館，民眾抱怨連連。 延伸閱讀 本土+16！宗教協會群聚增15位，確診者分布雙北、台南、高雄4縣市 中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中宣布，考量民眾接受隔離是為了配合防疫政策，也犧牲許多，加上各縣市補助參差不齊，因此相關費用中央決定概括承受，一律由中央預算支應。陳時中說，儘管指揮中心近來三威而剛高雄令五申，強調接觸者原則上是以在家中居家隔離為主，除非若有專案或特殊群聚，無法在家中隔離，可報指揮中心同意到集中檢疫所公費隔離，但仍有許多民眾必須自費到防疫旅館隔離14天，引發爭議。圖輝瑞威而鋼購買／中央流行疫情指揮中心提供陳時中指出，這段期間，雖然有部分地方政府協助支付防疫旅館的費用，但相關補助仍參差不齊，經討論後認為由中央支應可和地方共同解決問題，目的是不讓受隔離者自掏腰包、造成二度傷害。陳時中表示，這兩天將正式發文給地方政府，凡是經確定必須隔離的民眾，入住防疫旅館一律由中央預算支付。本文轉載自2022.02.18「中央社」，僅反映作者意見，不代表本社立場。
参考网站：https://www.hatuasolutions.com

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犀利士香港天氣一冷就關節痛？肌肉骨骼疼痛和氣候有關？復健科醫師４建議助改善
天氣好冷，我的關節痛好像變嚴重了？近日陰雨的天氣，很多來求診的個案都覺得身體更痛了，天氣冷跟慢性肌肉骨骼疼痛到底有什麼關聯呢？這種「感受」其實是有被期刊證實的喔！在這兩天閱讀的研究中顯示，過去幾世紀以來，住在中高緯度的風濕性關節炎患者常常會到亞熱帶地區居住來治療他們的症狀，同時統計指出高達 62 – 97% 有肌肉骨骼相關症狀的人認為天氣會影響他們的疼痛！也就是說，超過半數以上有疼痛症狀的個案，其實是會因為天冷而感到更強烈的疼痛！所以如果根據自身經驗，發現天氣濕冷的時候身體某些地方老是卡卡不舒服，這是面臨疼痛之人確實會遇到的共同問題呀！氣候與疼痛的關係既然有研究在討論氣候與疼痛的關係，那目前研究有哪些發現呢？2020年發表在國際疼痛研究協會（IASP）疼痛期刊《PAIN》的研究指出，至目前為止還不確定天氣和疼痛之間是否有關聯，幾篇研究發現天氣和疼痛之間存在關聯，幾篇研究則沒有發現關聯，即使根據天氣變量（溫度、大氣壓力、相對濕度和降雨）分析，結果也不一致。至於為什麼會有不明顯的關聯呢？主要有以下兩種可能造成研究干擾的因素。圖／僅為情境配圖，取自Shutterstock影響天氣與疼痛的2大因素確認偏差（confirmation bias）許多受試者堅信天氣與疼痛之間的關係，所以他們可能會在某些犀利士香港天氣狀況下感覺到更強的疼痛，受試者可能不知道自己在研究中的分組，但是他們可以很清楚地知道目前的某些天氣狀況（例如：下雨、天氣變冷很容易察覺，而大氣壓力的變化則不太明顯），所以可能造成確認偏差，也就是說，到底是大氣壓力或其他變動因素還是天氣導致的疼痛，很難區分。季節等其他同時發生的變因難控制天氣狀況常與季節相關，而季節變化本身可能透過日照長短、身體活動頻率、睡眠與情緒影響慢性疼痛，所以要能單獨天氣狀況對疼痛的影響，需要更精細嚴謹的研究。上述兩者說明了疼痛與天氣的研究難以進行的原因，相信大家了解了上述二者後，應該不意外現階段的研究，還在眾說紛紜的階段。給天冷易感到肌肉骨骼疼痛個案的4cialis犀利士個建議但不管如何，「天氣冷會感覺疼痛加劇犀利士副作用」這個感受是真實而普遍存在於個案身上的；所以，如果發現自己也碰到因天氣冷而疼痛不已的現象時，可以考慮以下方案：1. 接納自己感受到的疼痛問題，如果需要休息就給自己適當溫暖的休息。2. 讓自己待在溫度合適的地方，例如：外面跑步會冷就在家裡 / 健身房運動。3. 確認一下除了天氣冷之外，還有沒有什麼習慣因為天氣冷而改變，例如運動量、睡眠的時間等等，把有可能影響疼痛感的問題都處理掉。4. 提供自己情緒正向的支持，喝一碗熱湯、買一杯熱咖啡，都可以從情緒面來給疼痛中的自己一點慰藉。參考資料Are weather conditions associated with chronic musculoskeletal pain? Review of results and methodologies※本文由何琨棟醫師授權提供。更多內容請至【臉書粉絲團】／【部落格】
參考資料:https://www.gufgaf.com/

樂威壯健康:健保就醫3大部分負擔擬漲！全台75.3萬人估每年多繳3千以上
衛福部擬調高健保部分負擔，拿藥、做檢驗檢查、急診就醫都要多收費，恐影響超過1565萬人。健保會今天開會討論，專家提出多項疑慮，無明確共識，將由衛福部長陳時中拍板。為強化健保財務狀況，衛生福利部上午召開全民健康保險會討論5大配套措施，包括調整就醫部分負擔、旅外國人停復保制度、投保金額上限、政府負擔、補充保費等，其中又以部分負擔影響人數最多、變革也最大。依照健保署規劃，未來拿藥、做檢驗檢查、跑急診都要多收費，其中藥品部分負擔（含慢性病連續處方箋）將收取20%費用，並訂定上限新台幣300元。檢驗檢查將以檢驗費10%、20%收取部分負擔，估每次就醫多收100元至400元，未樂威壯哪裡買經轉診就跑到醫學中心做檢查收最多，上限400元。急診部分負擔分面，診所、地區醫院仍維持150元，但檢傷分類4到5級的輕症患者如果衝大醫院，將從現行550元提高到800元，1到2級重症患者到大醫院急診則變便宜，從450元降為300元。根據健保署推估，3大部分負擔調整後，全年約有32.2%、約742萬民眾就醫費用不受影響，但在其餘受影響的1565萬人當中，約289.2萬人每年就醫多花的費用不到200元，但也有約75.3萬人每年得多花超過3000元。健保會執行秘書周淑婉會後接受媒體聯訪時表示，3個多小時會議大多聚焦於3大就醫部分負擔，門診藥品部分負擔方面，委員認為部分負擔不是分級醫療政策目標，加上領有慢性病連續處方箋的民眾多是弱勢，應避免造成就醫階級化，應針對特定組群如近貧、高齡、弱勢族群進行資料分析，以免加重負擔。周樂威壯價格淑婉說，在檢驗檢查方面，委員認為是否做檢查並不是由患者決定，應思考其他方式；急診部分負擔方面，委員認為檢傷分類是提供急診醫師治療優先順序的依據，不宜按照檢傷分類收取不同部分樂威壯心得負擔，建議再研議。周淑婉強調，今天的會議主要做為政策諮詢，專家意見將交由衛福部做為政策決議時的參考資料。本文轉載自2022.02.25「中央社」，僅反映作者意見，不代表本社立場。
參考資料:https://www.thedeckmanofmadison.com/