樂威壯貼士:易引發腎臟、眼睛併發症！7 張圖快速瞭解糖尿病
「糖尿病」名號響亮，現代人幾乎都聽過。雖然這個疾病如此有名，但大家真的認識它的真實模樣嗎？甚至有人會懷疑，「糖尿」的意思是尿裡面含有過高的糖份，那有很嚴重嗎？接下來我們就用幾張圖，迅速但確實地了解第二型糖尿病為何是厲害的健康殺手，增加心臟病發作機會，還會讓腎臟衰竭、神經病變、視力變差、破壞很多器官。血糖高的早期症狀第二型糖尿病的早期症狀不明顯，大約1/3的患者甚至不知道自己的血糖過高。而最可能讓患者注意到的早期症狀是所謂的「三多」：喝多、吃多、尿多。也就是說，糖尿病患者很容易覺得口渴、口乾，一灌就是好大一杯水。同時尿尿也很多，胃口大開吃的更多，不過人看起來還變瘦了！血糖更高時的症狀如果血糖愈來愈高卻不自知時，後來患者會容易覺得疲累，看東西時發現視力好像變差。有些人則容易頭痛，或發現傷口（尤其是腿部傷口）不容易癒合。有些患者則是因為反覆的泌尿道感染，尿尿很痛而到醫院求診；有人總覺得皮膚很癢，在皮膚科就診時發現反覆有黴菌感染。血糖很高也容易影響到患者的性生活。女性患者的表現是陰道乾澀，高達七成的糖尿病男性患者則會不舉。究竟什麼是糖尿病？所謂的糖尿，也就是尿裡面含有過高的糖份，是糖尿病其中的一個「症狀」，或說結果。糖尿病最大的問題是，糖尿病患者體內要把碳水化合物轉換成能量的效率很差，導致血液裡面的糖分升高。我們每天進食是需要讓身體把食物轉換成能量，支撐自己活下去。在正常狀況下，我們進食後消化道能分解碳水化合物，產生的葡萄糖進到血液中。這時胰臟分泌胰島素進到血液，胰島素就能幫助葡萄糖進入細胞，轉換成肌肉或細胞的燃料。罹患糖尿病時，代表細胞對胰島素的反應不靈敏，即使胰島素出現在血液中，細胞依舊無動於衷，無法讓血液中的糖進到細胞內利用。這時糖分都留在血液裡，因此我們說這種狀況是「高血糖」。剛開始出現這樣問題時。胰臟會更努力分泌胰島素，期盼細胞多多利用，但時間久了之後胰臟也累了，很難再釋放出更多的胰島素，血糖也就更居高不下。為什麼血糖高是不好的？高血糖時首當其衝受傷的器官就是全身上下的血管，沒辦法，血管鎮日泡在糖水裡，會導致很大的問題。然而當血管受損，就會帶來更多的器官損壞。高血糖讓我們的血管裡有愈來愈多斑塊堆積，血流速度變慢，甚至產生血塊，血管逐漸變硬，接下來找上門的就是突然心肌梗塞，狹心症發作。因此糖尿病患者容易因心血管疾病問題而猝死。常見的高血糖併發症高血糖常見的併發症是腎臟、眼睛、和神經病變。這幾個器官都內含有豐沛的小血管供應營養與氧氣，因此當血糖高傷害血管後，就容易受傷。幾乎現在有一半的洗腎患者是因為糖尿病而引起腎臟衰竭的，可惜的是，這點常常被謠傳說「就是吃糖尿病的藥、打胰島素後才會洗腎啦」。其實沒有好好控制血糖，才是讓腎臟惡化的元凶。眼睛問題也是，視網膜的血管在高血糖的影響下會變得脆弱，反覆出血、膨大，讓患者視力逐漸變差。最容易受傷的神經位在遠端，像手指、腳趾頭這些地方會覺得麻麻的，或有針刺感，有人覺得好像一直有螞蟻大軍爬過，超不舒服。這些血糖高帶來的器官受損都是難以回復的！糖尿病不是癌症這樣的絕症，但有時真的很難纏，會大幅影響生活品質。爸媽都糖尿病，那我不就完了？！年齡、性別、種族、家族史這些是無法改變的危險因子，是老天發的牌，不能改的。雖然說年齡超過45歲，有糖尿病家族史，或身為亞洲人，都是容易罹患糖尿病的危險因子，但我們還是能用健康生活方式降低自己血糖變高的機會。若家人有糖尿病問題，成年後最好接受篩檢。（家人有第二型糖尿病，會遺傳給我嗎？）如何減少得到糖尿病的機會？• 體重過重，腰圍太寬• 久坐不動的生活型態• 抽菸• 吃太多紅肉及加工類食物• 吃太多甜食以上幾個都是讓人容易罹患糖尿樂威壯效果病的危險因子，因此當要控制血糖，我們得控制體重，儘量多活動，戒菸、不要吃加工食物或過多紅肉，並克制甜食攝取。罹患糖尿病後，該怎麼辦？記得要從飲食、運動、藥物三分面下手調理！飲食的部分請別急著吃補品，或買健康食品，你可以先閱讀「必看！15種與死亡最相關的飲食陷阱」，了解多數的飲食問題出在「吃太少健康食物」，趕快想辦法多攝取天然的蔬菜、水果、全穀類、奶類、與魚類吧。養成規律運動的習慣，不管是肌力訓練或有氧訓練，都能增進細胞對胰島素的敏感性，讓細胞更能使用胰島素，愈能降低血糖。你可以看「練骨質？練平衡？練心肺？運動功效大不同」與「在家運動指南」，開始動起來。如果醫師建議用藥物控制血糖樂威壯處方，該吃藥的時候還是要吃藥。糖尿病藥物機轉很多樣化，有的可以減少腸胃道吸收澱粉，有的能增加細胞的胰島素感受性，有的刺激胰臟分泌更多的胰島素，或減少胰島素分解。如果胰臟已經失能，也得用針劑的胰島素治療。當然你還得放鬆心情，不然壓力會讓你的血壓和血糖居高不下。在家要依照醫師建議，定期自我檢驗https://www.thedeckmanofmadison.com/ 血糖！才能知道血糖控制的好或不好喔！• 搜尋附近的診所：內科、家庭醫學科（文／白映俞；本圖文轉載自照護線上網站）專欄介紹：照護線上於2017年3月成立，是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，邀集各專科醫師，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。每月約有230萬瀏覽人次。2018年5月照護線上進化為醫療入口網站，免費註冊為會員就能輕鬆找診所、找藥局並完成網路掛號和預約領藥，是行動世代最佳的照護平台。更多內容請至【照護線上網站】／【粉絲專頁】／【LINE】

樂威壯貼士:年長女性每天只需步行4400步，死亡風險就能降四成
哈佛大學醫學院附屬布萊根婦女醫院（Brigham and Women's Hospital）預防醫學科流行病學李宜敏（I-Min Lee）教授，2019年5月29日發表在《美國醫學會-內科學期刊》（JAMA Internal Medicine）上一項針對年長女性的最新研究發現，每天平均步行達4,400步者，比起每日平均步行2,700步的人，就能降低41%的死亡率，而每日步行8,400步者，更能降低死亡率達58%。精密計算後得知每日步行7,500步左右，死亡率即趨於穩定，也就是說，即使走到萬歩，效果攀升有限，因此如果運動時間緊張，每天只需走4,400步就有明顯效果了。李教授及其研究團隊從女性健康研究計畫（Women's Health Study）中選取研究對象，共有18,289位女性參與此運動步數的研究，每天除睡眠時間外，參與者都必需在髖關節處佩戴運動記錄器ActiGraph GT3X+，此記錄器除能記錄步數外，亦能記錄強度（速度）。且研究人員在篩選研究對象時，將罹患心臟病、癌症、糖尿病和自我評估評等低於優秀和良好等婦女均排除在外，並排除實驗開始第一年的觀察數據。因為之前的研究指出，運動會導致身體健康狀況在短期內提升，如血壓、血糖、血脂和炎症反應等指標。之後，研究人員扣除記錄不確實的婦女後，最後只有16,741位婦女納入。她們的平均年齡為72 ± 5.7歲，總共分成四組，第一組平均走2718步／天，第二組平均走4363步／天，第三組平均走5905步／天和第四組平均走8442步／天，追蹤時間約4.3年，研究期間共504名婦女死亡。運動步數最少（每天平均2,700步）第一組的參與者死亡風險最高，共275名婦女死亡，將此組死亡率訂為1，而運動步數適中（每天約4,400步）的第二組參與者的死亡風險降低41%。隨著行走步數的增加，參與者的死亡風險也持續遞減；第三組每天約6000步，死亡率降低46%，每天走8,400步則可降低58%的死亡機率。另外，運動強度－即步行的速度快慢與死亡機率無關，所以年長女性只要有走路，降低死亡率和走路快慢無關。目前尚未找到「每日一萬步對身體好」的科學研究數據這個研究告訴我們，年長女性如果平常沒有運動習慣，建議每樂威壯網購天只要先開始走4,400步就夠了，即使只是適中的行走步數，也能顯著降低年長婦女的死亡風險，同時也藉此鼓勵那些覺得每天無法走到一萬步者可以多走路，讓他們為自己的健康動起來。在台灣很長一段時間了，我們都相信每天走一萬步對身體健康有好處，但哈佛大學教授李宜敏查遍所有科學文獻，完全找不到有關這方面的科學研究數據，唯一的可能是在1965年，東京舉辦奧運會，一位九州保健福祉大學的年輕教授，波多野義郎，發明了一台計算步伐數目的佩戴器，他用日文命名了這台小機器，叫做「manpo-kei」，翻譯成萬步器，波多野義郎只是天真的想要年輕一代的日本人，每天在既有4000～5000步的基礎上，多走一些，達到一萬步，這樣就能多消耗500大卡的熱量，減少肥胖。從此之後一天一萬步，促進健康的傳言，不逕而走，造成風潮，其實從科學的角度，到底死亡率和步數之間存在何種關係，並沒有科學家研究過。不運動對身體的傷害，比菸害更甚世界衛生組織於2018年6月發布之報告指出，缺乏運動已成為影響全球死亡率的第四大危險因子，每年有超過200萬死亡人數與身體活動不足有關，看到這個驚人的數字，讀者們是否該為自己的健康多負些責任！此外，李宜敏（I-Min Lee）教授2012年7月發表在知名醫學期刊《刺胳針》（Lancet）的研究報告也指出，全球每年死於菸害者約500萬人，相較之下，全球2008年估計有530萬人死於不運動，顯示不運動比菸害對人類健康的威脅更甚。而近年來越來越多研究顯示，其實光是步行就能對健康有所助益。2008年11月英國羅浮堡大學（Loughborough University）Miyashita M博士發表在《美國臨床營養學期刊》（American JournalofClinical Nutrition）的研究報告指出，將15位健康男性分為三組，一組為不運動組，第二組是累積10次3分鐘的步行（每次步行間休息30分鐘）或是連續30分鐘快速步行運動。結果研究人員發現連續30分鐘的步行運動及累積10次3分鐘步行運動，皆可改善血液中飯後三酸甘油酯增加的程度，兩者與對照組比較均有顯著改善情形，但兩組間的改善程度並沒有差異，也就是說，就算是累積多次短時間的步行運動樂威壯5mg，效果與連續步行30分鐘其實不相上下。根據2013年4月份的動脈硬化、血栓和血管生物學期刊（Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology）一篇研究發現，倘若步行與跑步消耗的熱量一樣，則步行（9.3%）能比跑步（4.5%）更能降低發生心血管疾病的風險。鼓勵運動，不妨帶上「計步器」吧！紐西蘭政府多年前曾發起一個叫「綠色處方」（Green Prescription）的計畫，對於習慣久坐的長者，醫生可開此處方要求他們運動，接著會接到運動顧問的電話，追蹤他們實際執行的狀況。而澳洲西雪梨大學（University of Western Sydney）柯特教授（Gregory S. Kolt）2012年5月發表在《家庭醫樂威壯價格學誌》（Annals of Family Medicine）期刊的研究發現，給長者們配戴計步器去散步，鼓勵運動的效果比他們自己一個人去散步還要好。研究共收錄330位65歲以上被醫師開立「綠色處方」的長者，一組被告知一天要走少時間，另一組則是被告知要走多少步，並發給每人一台計步器，經一年後的調查結果，攜帶計步器組的長者利用閒暇時間每週可以多散步50分鐘，而另一組僅散步28分鐘。且柯特教授比較了步行運動一年前後的生理檢查報告，發現步行持續一年後，收縮壓皆下降10mmHg，因此應該鼓勵長者多運動。無論是步行或是跑步，只要是運動都對身體有益，散步走路是最容易實踐的運動方式，也是推薦給沒有運動習慣者的最佳入門運動，任何一個空檔都是散步運動的好時間，例如提早1～2站下公車或捷運、飯後與家人一同散步、溜狗等，將走路融入生活中，就能輕鬆「走」出健康。（本文作者為陽明大學醫學院藥理學研究所教授）
參考資料:https://www.thedeckmanofmadison.com/

犀利士提醒:亞洲婦科機器人手術學會，台韓攜手擔任導師
「台灣不能只取別人果實，勇於嘗試，醫療才會進步！」亞洲婦科機器人手術學會（Asian Society for Gynecologic Robotic Surgery, ASGRS）於6/28-6/29在南韓舉行，針對婦科進階達文西手術，建立有公信力的訓練和考核標準，並審核臨床療效。身為導師之一的雙和醫院副院長賴鴻政表示，鼓勵下一代醫師嘗試新科技，透過嚴謹的訓練和審核，讓民眾安心接受治療。亞洲婦科機器人手術學會 提升達文西手術品質ASGRS是由一群達文西手術醫師於2015年創立，成員來自台灣、日本、韓國、新加坡、澳洲和中國等國，冀望推廣並犀利士訂購提升機器人手術的醫療品質。今年 ASGRS在韓國舉辦「GYN Rising Star Program」，由兩位韓國導師，兩位台灣導師（雙和賴鴻政副院長、三總王毓淇主任）帶領4位韓國學員、4位台灣學員，進行婦科進階達文西手術訓練，並舉辦研討會。兩台灣醫師當導師 活體豬訓練緊急情況即將接任 ASGRS理事長的賴鴻政教授舉例，此次針對活體豬操作骨盆淋巴結清除和血管縫合，是較進階的手術訓練，因為淋巴結很靠近大血管，稍有不慎，都有大出血風險，血管縫合的訓練，是好的外科醫師必備的技能，對於腸道、膀胱、輸尿管的保護與併發症處置也是本次訓練的重點。雖然這些情況罕見，但若沒有實際訓練，臨床遇上仍易驚慌。學習緊急狀況排除之實務經驗，手術會更安全。韓國醫師更積極 鼓勵台灣醫師勇於嘗試深具國際交流經驗的賴鴻政教授指出，台灣婦科達文西手術是做得很好的，但韓國對於達文西手術更積極，「韓國醫師更勇於嘗試新科技，開創新術式，日本較保守，台灣則居中。」他說，「台灣應該勇於參與創新醫療技術的發展」。日本近來也開始接受達文西手術的價值，根據《讀賣新聞》報導，日本達文西手術原本僅健保給付前列腺癌、腎臟癌兩項，從 2018 年 4 月起，把胃癌、食道癌、直腸癌、子宮內膜癌等 12 項機器人手術納入健保。「與國際合作，建立共識，是對患者較好的方向。」賴鴻政教授提到，由於各界對達犀利士官網文西手術療效遲疑，此次會議中，也將聯合亞洲各國專家針對達文西手犀利士藥局術對於子宮肌瘤等疾病，進行嚴謹的臨床評估，釐清達文西手術與傳統手術之差異，供醫界與病患參考。他解釋，有些醫師認為子宮肌瘤不需要達文西手術，責備「用昂貴的達文西手術治小病」；然而，子宮肌瘤的情況複雜，並不是每個人長的肌瘤都一個樣、多顆大顆、位置刁鑽及合併嚴重沾黏等複雜狀況，越是困難的手術，達文西手術越能發揮非常好的微創手術優勢，希望透過學會集結亞洲臨床研究，分析傳統腹腔鏡和達文西手術的適用狀況，造福病人。台灣整體照護佳 驚嘆各國觀摩團賴鴻政副院長還說，很多國家來台灣觀摩達文西手術，對醫師問診仔細、選擇手術方式的審慎討論、手術技術的精湛和術後照顧的完善印象深刻。透過影像，家屬還可以於術中參與討論，這種精緻醫療讓許多國家醫師都嘆為觀止。他強調，台灣應大膽嘗試，擅用而非濫用新科技，透過嚴謹訓練和審核，讓民眾放心接受治療。專欄簡介：「健康醫療網」是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康媒體平台。即日起「健康醫療網」將與「健康遠見」網站共同合作，將為讀者提供最專業、最即時、最深入、最樂活的多元健康資訊。瞭解更多資訊，可至健康醫療網官網查詢：【健康醫療網】
參考資料:https://www.cialishop.com/

犀利士趣聞:不是淹死，而是窒息而死：不可不知的「乾性溺水」
天氣愈來愈熱，想要找個地方玩水避暑嗎？我們今天來提個煞風景的事情：萬一媽媽和老婆溺水，你想先救哪一個？這時你腦海中跑出的想像畫面可能是很轟轟烈烈的，溺水者手腳不停擺動，大喊著「我溺水了」。但事實真的是這樣嗎？其實不是，要發現他人溺水很困難。在溺水時刻，這個人會忙著把頭伸出水面而無法呼救，過程中若吸進水讓聲帶進水，聲帶及上呼吸道緊繃變得無法發聲，所以溺水過程會比我們想像中來的無聲無息，不是像電影、電視上演的那樣大力拍水，因此即使一旁有人，有時也難以注意到溺水事件正在眼前發生。會注意到的時候，常常已經是溺水的人在無意識飄流、載浮載沉了。不過如果觀察到一個人在水中試著把頭往後仰，眼睛睜得很大看起來很驚恐，嘴巴張開，不協調晃動著，看起來游的很怪很沒效率，最好上前詢問。所以所謂的溺水，究竟為什麼會取人性命呢？剛開始快溺水時，患者會努力把頭伸出水面。等到真的無法伸出頭部，讓頭部低於水面後，患者的呼吸暫停。然而水會流進上呼吸道，造成喉頭痙攣緊縮，氣管收緊，難以呼吸，患者繼續缺氧。但時間一長，患者通常後來喉頭會放鬆，這時水會進到呼吸道和肺犀利士藥廠臟裡，同樣難以呼吸。無法呼吸、造成缺氧之後，溺水患者腦部失去意識，心肌缺氧、心律不整，呼吸窘迫而死亡。什麼是乾性溺水？水流至患者上呼吸道造成喉頭痙攣，通常後續喉頭會再度放鬆，因此水會淹進呼吸道和肺部，水淹肺部是我們普通比較熟悉的濕性溺水。然而其中一兩成的溺水患者其喉頭持續痙攣，因此水淹不進肺部，但呼吸道緊縮無法換氣，同樣會造成呼吸窘迫、窒息，這種我們就稱為「乾性溺水」。大家可能曾經看過一個報導，說一名美國四歲小孩游完泳回家後，說覺得很累並嘔吐腹瀉，家長以為是腸胃炎，一週後小孩猝死犀利士訂購。醫師懷疑是「乾性溺水」引起。這新聞打響了「乾性溺水」的名號，也讓許多家長擔憂：「好好游個泳之後也會出事嗎？」但其實這個案例並非典型乾性溺水，首先，這小孩在游泳過程中曾經被捲到浪裡被旁人救起，不曾去醫院接受治療，是個「溺水獲救者」，絕非游泳過程中安然無恙，回家突然出事！另外他在溺水後一星期死亡，狀況屬於次發性溺水，或說二次溺水，也就是嗆入的水影響了肺部功能，誘發呼吸窘迫，肺泡換氣功能失靈而死。所以看到這裡，請大家不要覺得游泳太恐怖了，完全不敢讓孩子去學游泳。我們要有的概念是，家長在小孩游泳後要繼續觀察小孩狀況，如果小孩不停咳嗽、喘不過氣、看起來呼吸很費力，因缺氧而嗜睡倦怠，就要趕緊就醫。萬一小孩在學習過程中曾經溺水獲救，或曾嗆水嗆到有意識改變的話，不管後來上岸後多清醒多正常，都要就醫！萬一目擊溺水，先趕快讓患者離開水面。如果患者是因為「跳水」出事，就要小心同時伴隨著頸椎受傷，移動過程中盡量減少頸部的活動。接著就是趕緊評估患者是否清醒？是否自行呼吸？是否有心跳？如果患者能自行呼吸，就把他擺成復甦姿勢，減少嘔吐、吐水時再度嗆入嘔吐物，並記得移除患者身上溼透的衣物並替其保暖。如果沒有呼吸心跳，開始CPR。雖然現在多提倡「只壓胸就好」的CPR，但在救治溺水患者時，除了壓胸外還是要盡早吹氣。因為溺水的問題就在於患者缺乏氧氣。並趕緊通報119緊急救護。至於患者能不能復原，一般來說如果患者到院前就恢復意識，且可以自行呼吸的話，預後通常很好。如果陷入昏迷，就要看溺水時間多久、何時接上呼吸器，溺水愈久或愈晚獲得氧氣，患者預後愈差。另外溺水者嗆了很多水進去，水溫高低或水乾不乾淨，也都會關係到後續的健康狀況。嗆進去的物質可能會誘發呼吸窘迫！最好的是：預防溺水你可能曾經聽過「我才五分鐘沒有看到小孩，小孩就出事了」這樣的說法，沒錯，溺水可能來得很快，因此要注意以下幾點：• 照護者不該讓嬰兒自己待在浴缸裡，自己去忙雜事或看著手機，就算你覺得自己只分心幾秒鐘、一兩分鐘，也不可以。• 別讓小孩於「沒有任何大人在場」的狀況下，自己去玩水，即使是家中自己擺放的小型游泳池也一樣。送小孩去游泳池學游泳也得注意。很多小孩會在玩鬧中把同學的頭壓到水底，大人務必要瞭解小孩游泳時的狀況。溺水是學齡孩童意外死亡的常見原因，而其中超過一半是在游泳池內溺水的。• 如果想在天然的河流、湖水環境裡游泳，最好知道水有多深、水多冷、水流多強，不要貿然下水。• 從事香蕉船、風帆等水上活動時，務必要穿救生衣。• 如果是成人或青少年，喝酒後跑去玩水則是個大問題，就請不要這麼做！• 如果玩水時被海浪打入水好多次，嗆了一堆水，或曾在游泳池溺水嗆水，最好還是立刻到醫院，並考慮留院觀察72小時，以防次發性溺水發生。再重複一次，要發現他人溺水其實不容易，溺水過程常常比我們想像之中來得更安靜無息，記得接小孩游https://www.hatuasolutions.com 泳課下課後，要多花點時間了解小孩上課和現在的狀況。• 搜尋附近的診所：內科、急診醫學科（文／白映俞；本圖文轉載自照護線上網站）專欄介紹：照護線上於2017年3月成立，是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，邀集各專科醫師，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。每月約有230萬瀏覽人次。2018年5月照護線上進化為醫療入口網站，免費註冊為會員就能輕鬆找診所、找藥局並完成網路掛號和預約領藥，是行動世代最佳的照護平台。更多內容請至【照護線上網站】／【粉絲專頁】／【LINE】

Bigfun 50 mg the physical power emphasize tablet
Bigfun 50 mg tablet increase blood flow in **** and relaxing your blood vessels. This tablet helps to the man's who have ED problem. Many man used bigfun tablet for their ED problems.
https://www.doublepills.com/product/bigfun-50-mg/

_জীবনটা এখানে শেষ নয়' হয়তো এখান থেকেই শুরু??