威而鋼提醒:端正認知、消除歧視，許愛滋感染者一個未來
「心理師，有位同學確定感染愛滋病毒，可否請您找他談一下？」跟醫檢師確認編號與姓名後，我掛上電話，並備妥衛教資料，立即前去舍房給予關懷。通常，我也會隨身帶一小包衛生紙，因為突然接到「中獎」通知，鮮少有人不落淚。 在監所從事輔導工作已十餘年，碰上這樣的個案可說是我的日常。過去有段時間，只要被心理師約談，收容人就會繪聲繪影，認為受訪者應是感染愛滋病毒，且事後不約而同地遠離對方，任憑人家如何解釋也沒用，儼然就是一種關係霸凌。 也因為如此，大家一看到我到工場找人談話就開始忐忑不安，很怕自己被叫到，甚至私下拜託別來找麻煩。雖然多次公開澄清誤會，告訴大家別想太多，純粹是噓寒問暖，但「死神」的綽號還是不脛威而鋼使用心得而走，由此可見眾人有多害怕愛滋病。 過去海洛因流行時，許多吸毒者常以走水路的方式攝取，也就是直接注射至靜脈，藉以尋求快感。由於總是共用針頭或稀釋液，所以往往是一人感染愛滋病毒，身邊的毒友們也難以倖免，好像是拉起線頭，下面就跟著一大捆粽子般。 往後政府大力推行「藥癮愛滋減害計畫」，於特定地點裝置提供針頭及清潔服務，該類型的帶原者才逐漸減少。而現今遇到的個案，普遍都是從事不安全性行為所致，比方說多重性伴侶、與性生活史不明的對象性交、性交未全程戴套等。 但不管是如何被感染，當事人得知確診後常有錯綜複雜的感受，他們起初會覺得震驚，否認聽到的訊息，接著變得怨天尤人，責怪周遭的一切，隨著能夠接受事實，焦慮、憂鬱、憤怒、悲傷等情緒接踵而來，對於未來抱持消極的態度。 一般而言，帶原者除對「威而剛線上病」本身感到恐懼外，也擔心消息傳開，自己將被親友、社會所遺棄，往後的經濟、住屋、就業與人際關係等也會出現問題。大概心中有所顧忌，故後續幾乎都會選擇隱匿帶原實情，甚至逃避定期追蹤治療。 目前感染愛滋病毒雖無法治癒，但如同高血壓、糖尿病等慢性病，只要願意耐心服藥，其實能有效控制病情，患者仍可維持正常生活，平均壽命也沒比較短，與常人無異。反而不規則服藥易導致愛滋病毒產生抗藥性，導致日後治療的困難。 而傳染途徑只侷限在性行為、血液與母子垂直等傳染，和帶原者一起用餐、共用馬桶、彼此有肢體接觸（如擁抱、握手與親吻）、吃他們煮的飯菜、帶原者在身旁打噴嚏或咳嗽、一起泡溫泉或游泳、被叮過愛滋病患的蚊子叮到並無感染愛滋病毒之虞。可惜許多人仍存有偏見，視帶原者如毒蛇、猛獸般，避之唯恐不及。 大家的老朋友孫越叔叔生前曾感嘆以異樣眼光質疑愛滋帶原者所造成的傷害，有時遠比病毒本身還可怕，希望每個人https://www.hatuasolutions.com 都能以正確的態度對待他們。對於這個號稱二十世紀黑死病的愛滋病，我們除了要懂得如何避免感染外，也要端正認知，消除歧視，讓疑似被感染者願意去醫院接受篩檢，確診的病友們能放心接受治療，並順利回歸社區，安居樂業，相信做好三級預防的功夫，終結愛滋的那一天必將到來。 （本圖文作者為法務部矯正署高雄戒治所臨床心理師）

威而鋼香港媽媽的悔過書：孩子能夠每天上學，就是奇蹟
既然說稱讚能讓鯨魚跳舞，那麼何時該稱讚呢？你們什麼時候會稱讚孩子呢？表現好的時候嗎？但我怎麼看，孩子們都沒有值得稱讚的事，完全不符合我的標準。我的女兒曾因為識字的能力不好被我狠狠的修理，我到後來才明白，她在語言方面發展有些慢，到了一、二年級才學會認字，但從三年級開始書就念得很好了。就連我兩個孩子書念得這麼好又聽話優秀，我都不曾好好稱讚過他們，更何況是我班上的學生，我更加不滿意。不管在家或是在學校，我都非常吝於稱讚。直到某一天，我才突然大徹大悟，我的兒女休學後整晚熬夜打電動，到早上都爬起不來，兒子和女兒就窩在兩邊的房間裡，完全成了廢人。我因為還要上課，所以一早就起來，狼吞虎嚥吃完早餐再去學校。不曉得是因為那天班上的孩子特別吵，還是我也被兒女的事搞得心神不寧，火氣特別大，因此打算把最吵的孩子叫出來罵。我站在講台上瞪著下面的學生，突然閃過一個念頭：「天啊，他就算沒寫作業，還是這樣來了學校；他就算遲到，還是這樣厚臉皮的進了教室；他什麼都沒準備就來，在這麼恐怖的老師底下，還是沒溜回家，很會忍耐嘛；他是連打架都要來學校打……。」孩子們不想去學校的原因有那麼多，因為天氣好、天氣剛剛好、天氣熱、天氣冷、下雨、下大雪、沒寫功課、今天有考試、有討厭的數學作業、看朋友不順眼、老師不喜歡我……各種理由，但孩子們還是戰勝了所有理由來了學校。我是哭著等待我的孩子再次回到學校，什麼時候會穿上制服、背起書包，再回到學校去？等了又等，但兩個孩子還是窩在房間裡。我沒有意識偉哥藥房到孩子們好好去上學、乖乖聽話，是多麼值得稱讚、多麼偉大如同奇蹟一般的事。我以前曾在學校附近看過所謂的不良女學生，頭髮染得黃黃的，裙子短得可以看到屁股，襯衫的布料少得可以，扣子幾乎都快解開了。遠遠過了上學時間，還是跟男學生嘻嘻哈哈的在打鬧，我看著那畫面，實在覺得心寒。「把自己搞成這副模樣，父母該有多崩潰，心裡會多鬱悶啊？」然而不知偉哥香港從何開始，我卻產生羨慕的心情。「頭髮染成這樣還是去學校了啊；穿著屁股被一覽無遺、一扯就會散開的制服，還是去學校了啊；背著裝滿化妝品的書包，擔心被導護老師抓到，還是去學校了啊！」那樣的學生去學校做什麼呢？幾乎有一半會在上課時間趴著睡覺，這樣睡覺會有多麼不舒服，還要看老師的臉色吧？但他們還是去了學校。除了羨慕外，我甚至覺得他們很了不起。我問了班上的學生：「孩子們，你們知道世界上最困難的事是什麼嗎？」對於老師突如其來的問題，孩子們說了各式各樣的答案。「是啊，你們說的都是困難的事，可是老師在思考的時候，覺得有比那些更難的事，那就是來學校。」我一說完，孩子們哄堂大笑。「那有什麼難的？只要來就好了。」「才不，真的是這樣！不過還有比來學校更困難的事，你們知道是什麼嗎？」「是什麼呢？老師這問題是腦筋急轉彎嗎？」「可能是喔！」「猜對的話會有禮物嗎？」「讓我考慮一下。」這次果然也湧入符合孩子們思維的各種有趣答案。「是啊！你們的回答都是對的，不過老師覺得比來學校更困難的事，就是『每天』來學校。」孩子們拍著桌子不停笑著，但突然間教室安靜了起來。為什麼呢？因為我的雙眼在不知不覺間熱淚盈眶，遊走在潰堤邊緣的眼淚，已經被孩子們發現了。孩子們看到老師的眼淚不知該如何是好，每個人都像做錯了事一樣低著頭，吭都不敢吭一聲。一個比較機靈的孩子趕緊拿了一張面紙過來，我用那張面紙擦了擦眼淚，同時讓心裡平靜下來，然後對孩子們這麼說：「孩子們，你們一定很多時候都不想來學校吧？儘管如此，還是戰勝了無數不想來的理由，這樣乖乖來學校的你們真的很了不起。老師覺得這世界最難的事，你們卻做得這麼好，那麼還有什麼是你們辦不到的呢？我相信，不管什麼事，你們一定都可以做得很好，我真的對你們的未來充滿期待。」孩子們突然間歡呼了起來。今天開始要怎麼稱讚孩子呢？不管書讀得好不好，有沒有拿獎，有沒有選上學生會長，那都不重要，乖乖去學校才是不爭的事實！那麼辛苦的學校，我們的孩子不是只去一兩天，而是每年至少得上一百九十五天，這件事你有想過嗎？孩子去上學是多麼令人感謝，如同奇蹟一般的事，爸媽們要何時才會明白呢？像我的孩子一樣，休學後待在家裡，打著電動慢慢變成廢人，看著那個模樣，你們馬上就會懂了，但這樣的事，你們想體驗看看嗎？很多父母會把小孩送去私立學校或實驗小學，一年最少也要花三十萬，如果送到海外去留學，花費就更高了，可能要百萬、千萬以上。除了一年的教育費、生活費外，還要擔心孩子一個人無法自理，連媽媽也要跟著一起過去，也因而產生了所謂的候鳥爸爸。這些要忙著工作賺錢的爸爸，一年只能見到妻小幾次，為了讓孩子受到好的教育，夫妻要長時間分隔兩地生活，候鳥爸爸的孤獨是不可言喻的，甚至有不少家庭最後因為這樣得承受離婚的痛苦。想想看，你們家裡那些乖乖上學的孩子，為了你們省下多少錢啊！所以，我們的孩子是很棒的。植物人長年臥病在床，某天手指突然會動了，我們會把這樣的事視為奇蹟。那麼為何每天能好好活動、好好吃飯、好好玩偉哥分量，並且乖乖上學不算奇蹟呢？非得要愚蠢的認為到了瀕死的地步再甦醒後，才算奇蹟？今天也一如往常的去上學、上班回來，吃了我做的飯，和我在同一個空間裡呼吸，能和我作伴的孩子與家人都是奇蹟，因為有家人，才讓我的存在出現了光。從現在開始，每當早上一睜開眼，就要從嘴裡說出源源不絕的讚美。「今天也乖乖去上學了啊，沒有受傷也沒做壞事，真的好感謝你能這樣平安回來，感謝今天你也好好活著，感謝你來當我的兒子還有女兒。」像這樣用稱讚來填滿日常生活時，孩子潛在的能力也會被喚醒過來。本文節錄自：《媽媽的悔過書：我是最成功的老師，卻是最失敗的母親，一位校長媽媽沉痛的真實自白。》一書，李柳南著，采實文化出版。
參考資料:https://www.competentseo.com/

香港犀利士髖部骨折率亞太八地最高 台灣如何搶救骨鬆風暴？
台灣人不只老化速度超快，根據《經濟學人智庫》調查，竟還名列亞太八個地區髖部骨折發生率第一名，近年來政府和民間開始正視骨質疏鬆危害，如何防堵風暴繼續蔓延？ 台灣已經搭上了全世界老化速度最快的高速列車。 台灣在2018年正式成為「高齡社會」，65歲以上老年人口占總人口14％，預計只需再八年，就會變成「超高齡社會」，老年人口占總人口20％。 但這條從「高齡社會」變成「超高齡社會」的道路，其他國家都走得比台灣慢。日本花11年，美國花14年，法國花20多年，英國花了51年。 由於台灣老的太快了，導致從國家、社會、再到個人，在許多面向根本準備不及。 骨質疏鬆 老化的隱形殺手 根據《經濟學人智庫EIU》調查亞太地區八個地區，包含台灣、新加坡、香港、澳洲、紐西蘭、韓國、日本、泰國，台灣無論男女，在髖部骨折發生率，均高居第一，成績最差。 台灣每十萬名女性，有392人會發生髖部骨折，男性則每十萬人有196人會發生，比泰國女性每十萬人有203人、男性有91人都高出許多。 EIU分析，髖部骨折會威脅老人的生命，即便能活下來，也極可能影響行動力和自主能力，嚴重影響生活品質。 其實EIU另一項針對亞太八個地區在中風與缺血性心臟病的發生率研究，發現台灣在八個地區中表現相當好，缺血性心臟病表現第二好，僅次於韓國，至於中風，每十萬人發生中風數則是八個地區中第四好。 支持EIU進行這兩項研究的是國際知名的安進藥品。台灣安進藥品總經理李宜真分析，這兩個調查結果顯示台灣政府與社會對於防三高、心血管疾病的重視度很高，但對於髖骨骨折、與造成髖骨骨折高發生率的骨質疏鬆等老年社會好發症狀，重視度卻不夠。 根據醫學原理，人體骨骼在30歲發展到顛峰，隨著年紀增加，骨質會逐漸流失，尤其是50歲以後停經女性、60歲以上男性，骨質密度愈來愈低，骨骼會變得脆弱、空洞增加，容易因為外力衝擊而折斷。 由於骨質疏鬆症沒有不適，導致多數人認知不足，不知道應該定期到醫院檢查骨質密度，甚至還會誤以為人老了，身高就會變矮。殊不知這是骨質疏鬆的症兆，往往等到跌倒了，或輕微扭動、彎腰，甚至轉身、提稍重的物品，發生了骨折，才知道骨頭早就老化了。 根據國際骨質疏鬆症學會就統計，年過50歲的骨折病人，超過八成都有骨質疏鬆。全球約有1／4年過80歲的犀利士印度婦女有骨質疏鬆，至於亞洲國家，50歲以上婦女，23％～38％有此問題，已經是老化社會的新挑戰。 到底台灣有多少人可能罹患骨質疏鬆？國健署沒有大規模調查，不過，根據2014～2017年「國民營養健康狀況變遷調查」，以雙能量X光吸收儀（簡稱DXA）抽樣檢查50歲以上民眾，7.8％患有骨質疏鬆症，其中男性是5.8％，女性是9.6％，65歲以上老人則是每五人約有一人罹患。 髖部骨折死亡率竟堪比癌症 「骨質疏鬆的人如果跌倒，年輕一點的以手腕支撐，可能造成遠端橈骨骨折，年長點的人假使反應不來，一屁股跌坐地上，可能引發髖部骨折，影響行動而臥床，就需要長照！」國泰醫院骨科主任林希鼎如此提醒。 「髖部骨折第一年死亡率就有兩成，比第四期乳癌死亡率還高！」他進一步解釋，台灣民眾都關注癌症，卻輕忽了骨質疏鬆症的可怕。 澳洲骨質疏鬆症醫療主任彼得．艾伯林（Peter Ebeli犀利士網購香港ng）甚至預言，2050年，亞洲人口老化，將會是髖部骨折最嚴重地區。 李宜真在一次內部會議，發現自己和同事每天會接觸的健康資訊，會關注血糖、血壓、血脂、BMI，但是幾乎沒有人知道自己的骨質密度是多少，連父母的是多少，也從不關心！ 「我感到汗顏，從事保健事業，竟然也輕忽骨質疏鬆的問題，」李宜真苦笑著說。 「骨質疏鬆的衛教還要加強，」林希鼎表示，大家都知道三高可能導致中風，進而造成半身不遂或死亡，所以會按時抽血、檢查，還天天乖乖吃藥。可是，骨折病人病識感不強，他們誤以為骨頭斷了，並不會死亡。 事實上，世界衛生組織就曾經統計，年過50歲的人，因交通事故者死亡率為18％，可是，死於骨質疏鬆症造成的跌倒與併發症，卻高達六成！ 值得注意的是，如同其他老化現象，骨質一旦開始流失就不會停止，骨折病人即使經過治療，因為骨骼持續疏鬆，也有可能再度骨折。 中華民國骨質疏鬆症學會理事長林高田提醒，由於骨骼健康已惡化，容易再度骨折，經歷一次骨折者，再度骨折的機率是正常人的5～20倍。 根據林希鼎觀察，只有不到三成的骨折病人遵照醫囑治療，多數人不了解骨折的可怕。 既然政府能夠成功教育民眾認識三高，是否也該同樣加強對骨質疏鬆的教育呢？ 「40歲以上成人免費健檢項目，要納入骨質測量，」林高田建議，國健署不妨做好初級預防，設計評量表，找出潛在高危險群，例如，身高快速減少者，優先測量骨質密度，雖然還沒發生骨折，也不需治療，卻可對他們產生提醒作用。 國健署擬辦老人骨密檢查 國民健康署署長王英偉表示，目前研議適度調整65歲以上老人健檢項目，但基於經費考量，無法全面執行，只會為部分老人，尤其是女性，每年測量骨質密度。 這是按照美國預防醫學會建議，女性在65歲以後，應該定期評估骨質密度或骨折風險。 王英偉表示，骨質疏鬆也與生活習慣密切關連，「在國外撐傘的一定是台灣人，」他分析，國人日曬不足，維生素D合成不夠，運動量也普遍不夠，都會加速骨質流失。 國健署也計畫和縣市衛生局合作，透過職場、學校等單位，教導民眾認識飲食和運動。王英偉說，新飲食口號是「我的餐盤：聰明吃，營養跟著來」，第一句話就是「每天早晚一杯奶」，每天固定喝360～480毫升牛奶，可算是簡單補充鈣質的有效辦法之一。 陽明大學衛生福利研究所教授李玉春犀利士高登建議，除了國健署，醫療院所也有責任教育病人，政府要獎勵妥善照顧骨質疏鬆病人的醫師。 她以糖尿病為例，各地衛生局設有共同照護網，號召醫療院所的醫師、衛教師、營養師和藥師共同加入，健保署則設計糖尿病照護品質支付制度，還頒發品質卓越獎，雙重鼓勵衛教糖尿病人的醫療單位。 她認為，這套模式應該能沿用於治療骨質疏鬆，追蹤病https://www.nanaresortandspa.com/ 人，降低再度骨折機率。 2019年，台灣安進藥品也計畫選擇人口外流、老人居多的地區，進行骨質密度檢查。 看來政府和民間開始重視骨質疏鬆症的危害，相信有朝一日，民眾的認知將會和三高一樣普遍。

樂威壯健康:練瑜珈別勉強，她施力不當脊椎硬膜外出血差點癱瘓
一名熟女因瑜珈姿勢不當，導致下肢麻、無力，立即被送至急診。因患者出現急性下肢癱瘓的神經症狀變化，急診科醫師立即安排核磁共振影像檢查，發現自發性脊椎硬膜外出血，為自發性第10胸椎至第1腰椎脊椎硬膜外血腫塊，壓迫脊髓，診斷確認女子是脊椎硬膜外出血。 多重慢性病患者 增加手術困難 天主教聖馬爾定醫院骨科裴有成主任，於病患急診當日，急行減壓脊髓手術。但因患者本身具有高血壓且服用抗凝血劑血拴溶解劑樂威壯買，因此增加執行手術的困難度，手術中必須以電燒、止血棉，以引流管將血量引流出去。當日手術於1小時間內清除出7-8公分的血塊。患者因此得以在七日內恢復出院行走，後續回診追蹤治療。 脊椎不當施力 輕者麻痺嚴重癱瘓 裴有成主任表示，脊椎是支撐人體骨頭的重要結構，當脊椎遭不當外力或其他因素，形成脊椎硬膜外出血，導致血塊壓迫到神經，便會出現肩頸痛、併發雙腳麻痺、無力、大小便困難甚至四肢癱瘓。 一旦病患出現上述症狀，務必緊急就醫。脊椎硬膜外出血的急救黃金時機是喪失知覺的24小時內，若沒有緊急手術，很可能造成永久性癱瘓。 高血壓又服抗凝血 自發性脊椎外出血 裴有成主任說，自發性脊椎硬腦膜外血腫，造成脊髓壓迫的情形非常少見，案例中婦人因瑜珈動作，本樂威壯官網身又是高血壓且服用抗凝血劑，是自發性脊椎硬膜外出血的高風險群。 民眾本身要注意瑜珈為腹部壓力大，負壓使力造成脊椎神經周邊血管破裂，導致血塊壓迫脊椎神經。尤其平時有服用抗凝血劑或抗血栓藥物的民眾務必留意https://www.levitraeshop.com/ 。 （圖／Shutterstock Miki Studio） 專欄簡介 「健康醫療網」是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康媒體平台。即日起「健康醫療網」將與「健康遠見」網站共同合作，將為讀者提供最專業、最即時、最深入、最樂活的多元健康資訊。 瞭解更多資訊，可至健康醫療網官網查詢：【健康醫療網】

樂威壯趣聞:孩子遇到莫名腳跟痛，家長別再以為只是生長痛！
在發育期間，除了要注意小朋友能否長高外，也千萬不要忽略了「莫名其妙腳痛」的現象；眼鏡小醫朱家宏就提到，如果你家小朋友老是抱怨腳跟痛，很有可能是「骨骺炎」所致。骨骺炎不只發生在跟骨。基本上，只要有生長板的地方，就有可能會因為使用過當樂威壯藥效引起骨骺炎，但腳跟因為是運動、活動時應力最大的地方，所以也最容易發生跟骨骨骺炎（見下圖）。對多數人而言，它是很神秘的病，也常常會被誤診為足底筋膜炎，可是它與足底筋膜炎的症狀卻不盡相同：• 骨骺炎的痛較為分散，不像足底筋膜炎的痛點集中在腳底。• 若不小心引發了骨骺炎，可能多休息後症狀就會緩解，不像足底筋膜炎，每天一下床就會痛，腳踩踏時也會不舒服。骨骺炎到底是怎麼發生的？主要是運動太過劇烈所致。根據研究顯示，骨骺炎的好發族群，多是8到11歲的男生，女生就比較少。因為這階段的男生活潑好動，患骨骺炎的機會較高。除了腳跟外，還有哪些地方容易發生骨骺炎呢？基本上，腳掌前端的蹠骨頭也會產生骨骺炎，有時候甚至會延伸到成人階段，形成慢性問題，最後甚至要進開刀房。反而常見的跟骨骨骺炎，還不至於會因為延遲治療讓病症惡化到這麼嚴重，一般保守治療就可以有不錯的效果。此外，髕骨韌帶與膝蓋連結處也有生長板，發炎後就形成「少年跳躍者膝」或「脛骨結節骨凸炎」（Osgood-Schlatter disease）。另外，像少棒選手因為手肘使用過度頻繁，扭轉過劇，容易患少棒肘，都是類似生長板的疾病。骨骺炎並不嚴重，觀念正確最重要其實，只要有正確的觀念和因應態度，骨骺炎並不是很嚴重的疾病。首先就是要多休息，復原後，也不要忘記運動一定要適度，不要過頭。其次，選擇一副適當的鞋墊，會對症狀的緩解有很大的幫助。比如說，市面上一些矽膠材質的「足跟鞋墊」（非足弓）就是不錯的工具；它可以幫助小朋友的腳跟提高，力量就會向前分散，足跟的壓力就會減少；此���，矽膠還可以有效分散每一步的力量，運動時會覺得比較舒服，沒這麼痛。再者，做做腳跟肌腱的牽引運動（stretch），將腳跟腱拉軟一點，與足底筋膜炎的牽引運動很類似，目的就是不要讓腳跟那麼緊，對腳底撞擊力就會下降。最後，就是家長應該具備正確認知。一旦小朋友發生了莫名其妙的腳跟痛，要了解，它非常有可能是骨骺炎而不是足底筋膜炎，但也有可能是腫瘤，甚至是肌腱斷裂、感染等等，雖然後者情況非常罕見。若要排除這些情形，找出正確原因，就應該要尋求專業醫生協助，照Ｘ光來確認。不要再相信一些錯誤的觀念，如「生長痛」、「轉大人」、「轉骨方」等等，樂威壯價格或者在情況還不明瞭的時候，就跑去找國術館、民俗療法「喬一喬」，這樣只會讓病況越來越糟，花錢、耗時，又不濟事。基本上樂威壯，骨骺炎並非太大的問題，但確實對一些好動的小朋友病人會造成困擾，危害生活品質。經過正確診斷和有效治療，大部份病人復發回診的機會並不大。等年紀再大一點，骨化中心開合之後，這些問題自然會隨風而逝。所以，不要再相信沒有根據的傳說，小朋友遇到莫名的腳跟痛時，也不要再當成「轉大人必經的生長痛」來處理，以免有所延誤，為了降低困擾，應建立正確醫學認知，一旦發生狀況，立即尋求專科醫師的診治才是正道。（本文作者為台中行健骨科診所院長、足踝醫學會常務理事；原文刊載於朱家宏《自己的腳痛自己救》／時報出版）
參考資料:https://www.thedeckmanofmadison.com/

https://www.skoolbeep.com/blog..../modern-methods-and-