威而鋼錦囊:新型口服抗凝血藥小心用　以免大出血風險
新型口服抗凝血藥是目前預防心房顫動造成中風的首選藥物，但大部分服藥病患為高齡且使用多種藥物。國內最新研究發現，新型口服抗凝血藥併用黴菌感染用藥及心律不整藥物，會增加大出血風險高達37至138％，成果已刊登於《美國醫學會雜誌》。新型口服抗凝血藥　有大出血副作用林口長庚醫院醫學研究部、巨量資料研究中心，以及心臟內科醫療團隊，利用健保資料庫分析9萬多位使用新型口服抗凝血藥病患、追蹤4年，發現與心律不整藥物「amiodarone」併用，會增加大出血風險37％；與黴菌感染用藥「fluconazole」增加大出血風險138％；與癲癇藥物「phenytoin」、抗肺結核藥物「rifampicin」併用，各增加15％的大出血風險。反觀，新型口服抗凝血藥併用降血脂藥物「atorvastatin」、心衰竭藥物「digoxin」，能夠稍微減少出血風威而剛 買險，病患可以安心使用。6名中風病患　1人有心房顫動林口長庚醫院巨量資料及統計中心主任、心臟內科主治醫師張尚宏指出，中風為國人第4大死因，而每6名中風病患就有1人是心房顫動造成，雖然新型口服抗凝血藥是首選藥物，具有治療成效佳、不須定期監測、劑量固定等優點，可大幅提升病患的服藥順從性，但仍需留意交互作用。2種藥物　避免同時開立張尚宏醫師表示，臨床上，使用新型口服抗凝血藥病患，約有5％會發生大出血的副作用，其中高達6成曾併用與其相同代謝途徑的藥物，例如心律不整藥物「amiodarone」、黴菌感染用藥「fluconazole」，建議最好避免同時開立，以免發生大出血風險。專欄簡介「健康醫https://www.fantasticmio.com 療網」是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康媒體平台。即日起「健康醫療網」將與「健康遠見」網站共同合作威而鋼價格，將為讀者提供最專業、最即時、最深入、最樂活的多元健康資訊。瞭解更多資訊，可至健康醫療網官網查詢：【健康醫療網】

威而鋼錦囊:No pain No gain！英研究：針灸有助止痛、解鬱
台北世大運雖已落幕月餘，但值得一提的是，先前主辦單位為了妥善照顧選手，在醫療中心除配置西醫團隊外，也特地安排傳統中醫入駐，提供針灸、推拿、刮痧與拔罐等服務。豈料，甫一推出就大受歡迎，其中又以針灸最為熱門。因受傷來求助的外國朋友們，起初獲知要扎針，當下難免感到驚恐，但事後疼痛獲得緩解，無不嘖嘖稱奇。您有被針灸的經驗嗎？早期針灸術頗受西方醫界爭議，畢竟只是把細針輕輕轉動，插入皮膚威而鋼藥效特定部位就能治病，許多人質疑是心理作用，也就是所謂的「安慰劑效應」，甚至歸類為偽科學。但近十幾年來，陸續有學者還它公道，除高度肯定針灸的療效，也鼓勵民眾嘗試。比方說，一份不久前發表在國外知名期刊「NIHR Journals Library」的報告就指出，針灸不僅具止痛效果，且還能治療憂鬱症，值得大家參考。該研究由英國約克（York）大學健康科學系的教授修．麥克費森（Hugh MacPher威而鋼心得son）博士所主持，其和同事共回顧29篇和針灸有關的臨床文獻，並進行整合分析。當中的受試者加起來將近有18,000人，大多數為頭頸、下背部與膝關節等處慢性疼痛的患者。這些文獻內所規劃的實驗設計嚴謹，且著重在正規醫療（如服用消炎止痛藥物、接受物理治療等）外，有無搭配針灸的療效比較。結果發現，針灸的介入經濟效益高，正規醫療結合針灸可有效減少頭痛或偏頭痛發作的次數，減輕頸部、下背部疼痛的程度。而針灸的輔助治療亦能舒緩骨關節炎（如風濕病、生骨刺與退化等）帶來的不適，降低患者對藥物的依賴，防止使用過量衍生的後遺症。另外，研究團隊也透過刊登廣告招募到755名中度至重度憂鬱症患者，並以隨機分組的方式，企圖瞭解接受針灸、心理諮商或單純服用抗憂鬱劑的治療效果差異。統計顯示，針灸、心理諮商確實能改善憂鬱症狀，且表現優於只吃藥，而產威爾剛生的正向作用可持續長達12個月。麥克費森博士認為，由於抗憂鬱劑並非每個病患都適合，故若希望病情能有所好轉，除可尋求心理諮商外，針灸的應用也別具意義，不容忽視。現今社會患有慢性疼痛或憂鬱症的人不在少數，為此飽受困擾，生活品質大受影響。雖然西醫仍是上述疾病治療的主流，但診治過程中不妨徵詢專業醫師的意見，視狀況搭配老祖先傳承下來的針灸，或許在疏通經脈、活血化瘀之後會有意想不到的收穫哦！（本文作者為法務部矯正署高雄戒治所臨床心理師）参考网站：https://www.hatuasolutions.com

威而鋼香港免置換人工膝關節，軟骨能自然修復的見證
吳先生，75歲，居住於新竹縣，診斷：右膝為較嚴重的第三期退化性關節炎，左膝為第四期退化性關節炎。手術日期：2010年11月術式名稱：關節鏡軟骨再生促進手術（ACRFP）我服務於教育界喜愛排球、網球等運動，因未注意運動前暖身以及帶護膝套導致膝關節軟骨磨損發炎；當時僅感覺微微的刺痛沒有在意......（以下為吳先生親筆原稿）1995年前某日中午在臺北火車站前我的左腳膝關節突然嚴重疼痛不能行走，從那時感覺到事態嚴重，就到處求診含中西醫及推拿針炙等，結果時好時壞，在這段期間經常到歐洲、日本、中國大陸旅遊，只覺得走路較別人慢，尤其是上下坡路非常辛苦。記得2004年暑假全家到日本硫球旅遊，在一景點下坡路段與旅遊團人員落單約30公尺之遠，當時我那讀幼稚園5歲小孫子跑回來說爺爺我來牽您慢慢走，從那瞬間體會到我的膝關節確實使不上力了。因此停止國內外旅遊感到非常沮喪。2004年以後我的左腳膝關節漸漸腫大，右腳亦有刺痛感覺，變成Ｏ型腳約有四位骨科醫生皆說需立即換人工關節，當時家人都不贊同而作罷，然而我的左膝關節越來越嚴重，腫到較右膝關節二倍大，使致完全依賴右腳來支撐，結果右膝關節也腫脹、僵硬、變形，走起路感到舉步維艱，尤其爬樓梯痛苦不堪，導致嚴重影響生活品質。今年之某日在《中國時報》看到一則報導國內有針對退化性膝關節炎內視鏡手術之最先進成功的技術，如獲至寶的欣喜，隨即去電中國時報總社詢問，那家醫院有此高超之技術，當天與大林慈濟醫院關節中心連絡上並報名參加「膝關節健康促進方案」座談會，在座談會中聽到多位主講之有關預防醫學、免疫風濕、骨科觀點等說明後；接著是呂博士之「治療之希望─膝關節健康促進方案」是本次座談會中的核心議題，與會人偉哥食法員皆聚精會神聆聽呂博士精闢演講，說明膝關節退化之原因，並觀看患者膝關節開刀之案例說明，特別是利用內視鏡微創技術在膝關節切除關節內的異物、軟骨、骨刺、整平修補軟骨、剝離關節內側皺襞、解除關節內的發炎組織等高難度技術嘆為觀止。呂博士創新研發之剝離關節內側皺襞是診療退化性關節炎之關鍵所在，能切除膝關節內側皺襞，才是診治膝關節最成功之境界。呂博士並將此創新之治療技術發表在國際軟骨修復學年會。當年雖未得到認同及重視，呂博士秉持著以病人為中心的理念。終於在2008年得到北歐骨科醫學發表之口頭報告，引發熱烈討論，並於2009年2月受邀參加IMUKA全球首度舉辦「單一腔室之早期退化性膝關節炎治療國際研討會」中發表其創新治療「膝關節內側皺襞切除」技術，而享譽全球，同時在五十餘位國際專家中，呂博士是唯一受邀之亞洲演講者確實難能可貴。在研討會中午12點結束時，將5年前在新竹某醫院照之膝關節Ｘ光片請教呂博士經初步研判雙膝關節為第三期退化性關節炎（左膝關節較嚴重）尚符合內視鏡開刀手術，聽到呂博士一番話，喜出望外隨即以電話跟家人報佳音，我雙膝得救了。開刀前一天到醫院報到，隨即作開刀前之檢查，發覺醫療團隊對每一環節都非常嚴謹確認身份，如驗血、X光、心電圖、進開刀房、打點滴、投藥......等環環相扣，如此嚴謹遵守醫療作業流程令人佩服，同時患者可安心將生命託付給醫療團隊進行開刀診治。雙膝關節內視鏡手術約一小時完成，手術非常成功，當天傍晚呂博士巡房時說可下床做適度的走動，並需配合復健動作，開刀第三天經呂博士檢視後退院，返家後遵照院方指示確實做好復健工作，其中彎膝蓋至胸前及壓膝蓋拉筋骨之動作尤其艱辛疼痛，每每有輕輕帶過之念頭，但是想到未開刀前雙膝關節腫脹、僵硬、行走蹣跚之情境，還有呂博士及其醫療隊對親切辛苦之付出時，再痛苦也得堅忍下去，看到雙膝一天天康復靈活有力，心情無比欣喜。對呂博士及其醫療團隊細心親切、仁心仁術之大恩大德終身難忘，謹致崇高謝忱。治療結果曾於去年11月分享就醫經驗的吳先生偉哥價錢於今日回診，接受以「膝關節健康促進方案」治療退化性膝關節炎的術後一年追蹤檢查，結果是令人滿意的！去年，接受治療前的Ｘ光片，兩膝內側關節間隙偉哥價錢幾乎消失，右膝第三期，左膝已是第四期。圖／手術前。圖／手術後一年。ACRFP術後滿一年的Ｘ光片，關節間隙變寬，有明顯改善。我們對這結果都非常滿意。一年來，吳先生未曾服藥，如果能繼續做適當的保健，原本需要置換人工關節的膝關節，應可逐年改善。又是一個「軟骨能自然修復」的見證！（原文刊載於呂紹睿《自己的膝蓋自己救》一書／時報出版。內文圖片由時報出版提供。）參考資料:https://www.competentseo.com/