犀利士資訊:長照2.0計畫，需整合企業、民間力量
行政院11月1日正式啟動試辦「長照2.0」政策，蔡英文總統在前一晚主持「執政決策協調會議」，特別邀請民進黨執政縣市長先行溝通。蔡總統強調，「長照2.0」是五大社會安定計畫中的重要政策，請行政部門、立法部門與執政縣市要全力投入，「只許成功，不許失敗」。 回顧總統蔡英文在520就職演說後，8月中旬再次就長照表示看法，宣示今年就要推動長照2.0計畫，展開小規模試辦工作，同時，她也坦然說出，要推動這項工作，最困難是要很多人力台南犀利士投入。 蔡總統在10月31日「執政決策協調會議」中提醒，整體政策的成敗在於人力資源的有效養成與素質，相關薪資結構與人員教育的配套一定要做好準備，特別是在一項新的公共服務長成時，「不應該讓服務者落入低薪」。 她既然都已掌握政策執行會面臨的困境，為何還遲遲不開放企業投入長照產業經營，讓民間力量來協助政府在財政與人力不足的壓力，快速滿足民眾在長照多元化的需求，目前民眾是有錢買不到高品質的長照服務，全受限於法令。 在她的就職演說中，已宣示希望要建立一個優質、平價、普及的長照體系，以社區精神實踐在地老化，二個月後隨即，衛福部提出長照2.0計畫，希望以社區整合中心、複合型日間服務中心到巷弄長照站等3種型態據點，快速建構長照服務系統，8月12日更說，並規劃不調整營業稅，僅以贈遺稅為主要財源，明年以207億預算開始執行。 總統蔡英文首次公開承認，政府要用這三種不同規模型態照顧服務據點，因地制宜滿足不同需要，是需要相當經費，花錢可以解決就不是最困難的，無論系統規劃和實際執行，需要很多人力和專業人員投入。政府過去並未就這計畫培育人力，政府目前在長照領域所委託的民間非營利組織，在承辦現有專案時，人力上都已捉襟見肘，更遑論是否有足夠人力繼續承接新的標案。 地方政府的心態是為達成中央交辦的政策，會要求或默許現有承辦的非營利組織「優先」承接新的業務，非營利組織少有會以長遠視野，做先期人力培育及組織發展準備，面臨這突發的需求，一旦承接下，所出現的是組織、人力稀釋，產生服務品質的影響，將原本的一個機構人力要分配到兩個，甚至兩個以上的機構，所有機構都必須加入新手，新舊融合、新人素質等問題一一浮現，直接受影響的是接受長照服務的被照顧者及家庭，政府卻視而不見。 企業經營是以利潤導向，如果企業參與犀利士副作用，能讓民眾接受，勢必要能提出有品質的長照服務，為了這品質的提升，無論是人才培育、專業技能的研究發展等都是企業必須投資的成本，消費者https://www.joshuaavram.com 的選擇是決定企業是否能生存的重要條件，政府需要做的是客觀的評鑑，讓民眾作為選擇的參考。 再者，政府是滿足民眾基本需求為主，我們不是福利國家，即使北歐等福利國家早已改弦易轍，放棄機構化走向社區化、在地化的長照政策，並鼓勵企業參與提供服務，民眾在選擇的長照服務，如果是選擇企業所提供的，除政府補助，民眾必須自費補足差額，以取得其認為滿意的服務，企業經營是要彈性、充滿活力，瞭解長照照顧者的需求才能生存。 總統蔡英文如希望早日落實建立一個優質、普及的長照體系，忽視企業投入長照產業的力量，無論在財政壓力上，或是長照政策執行上，勢必面臨到無法避免的困境，期望蔡英文總統能記取北歐、日本等國經驗，早日納入企業力量，讓已經落後的長照服務，急起直追，建構出有本土化特色的長照體系。 （本文作者為元智大學老人福祉科技研究中心顧問、失智症整合照護專家）