樂威壯健康:健保就醫3大部分負擔擬漲！全台75.3萬人估每年多繳3千以上
衛福部擬調高健保部分負擔，拿藥、做檢驗檢查、急診就醫都要多收費，恐影響超過1565萬人。健保會今天開會討論，專家提出多項疑慮，無明確共識，將由衛福部長陳時中拍板。為強化健保財務狀況，衛生福利部上午召開全民健康保險會討論5大配套措施，包括調整就醫部分負擔、旅外國人停復保制度、投保金額上限、政府負擔、補充保費等，其中又以部分負擔影響人數最多、變革也最大。依照健保署規劃，未來拿藥、做檢驗檢查、跑急診都要多收費，其中藥品部分負擔（含慢性病連續處方箋）將收取20%費用，並訂定上限新台幣300元。檢驗檢查將以檢驗費10%、20%收取部分負擔，估每次就醫多收100元至400元，未樂威壯哪裡買經轉診就跑到醫學中心做檢查收最多，上限400元。急診部分負擔分面，診所、地區醫院仍維持150元，但檢傷分類4到5級的輕症患者如果衝大醫院，將從現行550元提高到800元，1到2級重症患者到大醫院急診則變便宜，從450元降為300元。根據健保署推估，3大部分負擔調整後，全年約有32.2%、約742萬民眾就醫費用不受影響，但在其餘受影響的1565萬人當中，約289.2萬人每年就醫多花的費用不到200元，但也有約75.3萬人每年得多花超過3000元。健保會執行秘書周淑婉會後接受媒體聯訪時表示，3個多小時會議大多聚焦於3大就醫部分負擔，門診藥品部分負擔方面，委員認為部分負擔不是分級醫療政策目標，加上領有慢性病連續處方箋的民眾多是弱勢，應避免造成就醫階級化，應針對特定組群如近貧、高齡、弱勢族群進行資料分析，以免加重負擔。周樂威壯價格淑婉說，在檢驗檢查方面，委員認為是否做檢查並不是由患者決定，應思考其他方式；急診部分負擔方面，委員認為檢傷分類是提供急診醫師治療優先順序的依據，不宜按照檢傷分類收取不同部分樂威壯心得負擔，建議再研議。周淑婉強調，今天的會議主要做為政策諮詢，專家意見將交由衛福部做為政策決議時的參考資料。本文轉載自2022.02.25「中央社」，僅反映作者意見，不代表本社立場。
參考資料:https://www.thedeckmanofmadison.com/

犀利士健康:潛入疫苗研發最核心！《華爾街日報》記者祖克曼揭密，還原全球疫苗商戰始末
新冠病毒癱瘓世界，一群商人及科學家群起而戰，與死神賽跑，在最短時間內催生救命疫苗。《華爾街日報》調查記者祖克曼把這段驚心動魄的過程寫成故事，藉此解構全球「疫苗商戰」背後的重大意義！「你的第三劑打了沒？」「我該選擇AZ、BNT、還是莫德納？」Omicron變異株持續糾纏，讓疫苗接種站「打」氣不墜。但你可能沒留意，市面上能有多款疫苗讓我們抵禦病毒，是拜一場驚心動魄的「疫苗商戰」所賜！約莫兩年前，當新冠病毒劫持全球，世人陷入極度恐慌之際，各國官員、企業領袖及公衛專家，幾乎一籌莫展，「打疫苗」更被視為不可能的任務。當時，許多國際疫苗大廠選擇缺席，或是退出第一波研發賽局，卻有一群商人與科學家挺身而出，願意面對質疑、忍受嘲諷，為人類與死神搶命。不到一年，一款款救命疫苗陸續問世，在2021年夏季前，成功拯救近28萬條生命，更讓125萬人免於罹患重症。 延伸閱讀 陳時中談國產疫苗：「韓國現在贏台灣，我感觸很深」 圖／新冠疫情肆虐全球，讓世人陷入極度恐慌，生活模式被徹底顛覆。pexels／gustavo-fring獨力完成逾300場訪談，挖掘疫苗研發內幕這段振奮人心的歷程，讓擅長說故事的《華爾街日報》調查記者古格里．祖克曼（Gregory Zuckerman）感觸很深，決定寫下《疫苗商戰》（A Shot to Save the World）一書，記錄這段用「科學」保護人類的過程。55歲的祖克曼，以撰寫人物傳記、商業調查報導聞名，著有《洞悉市場的人》《頁岩油商》等暢銷書，並三度獲頒財經新聞界最高榮譽的羅布獎（Gerald Loeb award）。新作推出後，旋即獲選《金融時報》最佳商業書，再次發揮影響力。圖／遠見．天下文化事業群創辦人高希均（左）、發行人王力行（右）透過視訊與祖克曼合影。張智傑攝向疫苗先驅致敬〉體驗失敗，更能珍惜當下的幸福「我並非來自科學界，目標只是找到好題材！」祖克曼接受《遠見雜誌》專訪時直言，自己原本對疫苗一竅不通，但憑著多年來的蒐集與採訪功力，多次潛進高度機密實驗室及各大疫苗中心，進行超過300場訪談、遍及產官學界專家，挖掘到許多鮮為人知的祕辛。「人類僅用330天就開發出新冠疫苗，實在是現代科學界最偉大的成就！」祖克曼的讚嘆其來有自，因為傷寒、小兒麻痺和麻疹確認病源後，花了50年才有疫苗，連之前最快的腮腺炎疫苗，也耗時四年才成功，新冠疫苗一年內就誕生，確實稱得上是醫學史上的奇蹟。為何新冠疫苗研發如此迅速，誰是最大功臣？祖克曼表示，人類能完成這項壯舉，不全然是「勝利者」（最終開發出疫苗的人）的功勞，更要感謝許多隱身幕後的「失敗者」（歷年來愈挫愈勇的科學家）。「目前所處的世界不完美，但透過學習並體驗失敗，讓我們更能珍惜現在的世界！」對於能快速擁有疫苗施打，祖克曼心存感激。因此，他以愛滋疫苗研發為故事骨幹、貫穿全書，即使自1980年代迄今，這種疾病還未有最佳疫苗，但鎂光燈背後默默奉獻的科學家，都是淬鍊出新冠疫苗的重要推手。祖克曼筆下的疫苗先驅，遭逢各式機緣、挫折、失落，卻沒被擊垮，一棒接一棒，累積無數經驗，讓當代科學家在危機迫降時得以快速因應，不必從零開始摸索。而祖克曼寫書時，也不以最有新聞犀利士藥性賣點的新冠疫情破題，反而從1979年開始鋪陳，並追溯自1796年、人類研發第一支牛痘疫苗的歷史，就是象徵「向疫苗先行者致敬」，這種敘事結構費工，寫作難度也高，卻因此成就了一部當代最豐富的疫苗科學編年史。 延伸閱讀 為什麼全球疫苗幾乎都普及了，疫情還是如此嚴重？ 圖／一群商人及科學家，短期內催生出多款新冠疫苗，讓許多人免於重症與死亡的威脅。達志影像莫德納成功學〉大膽轉彎，成功就在不遠處綜觀全球疫苗產業，長期由輝瑞（Pfizer）、默克（Merck）、葛蘭素史克（GSK）、賽諾菲（Sanofi）及嬌生（Johnson Johnson）等巨頭主宰。新冠疫情爆發後，部分大廠陸續退出第一線，僅剩輝瑞、嬌生持續奮戰，許多默默無名的生技公司因此嶄露頭角，國人搶打的莫德納（Moderna）即為一例。祖克曼提起這段採訪過程，記憶猶新。2010年，幹細胞生物學家德里克．羅西（Derrick Rossi）將研究商轉，創辦莫德納醫療公司，以mRNA（信使核糖核酸）為核心技術，研發製造心血管、腎臟疾病及特定癌症的藥物。但營運前幾年，在mRNA生成蛋白質的技術限制、容易引發不良免疫反應等盲點上卡關，無法大鳴大放。沒想到，一名台灣出生的員工，竟為苦無進展的莫德納打開一扇大門。2013年，台裔資深研究員黃翊群意外發現，前述mRNA的特點，反而是生產疫苗時的利器，建議莫德納從製藥轉攻疫苗領域。但當時公司的目標是新藥開發，而非製作疫苗，況且疫苗利潤低，賺不了大錢，讓高層陷入抉擇。董事長史蒂芬．霍格（Stephen Hoge）看似沒放在心上，但私下指派黃翊群嘗試用mRNA製造流感疫苗。幾經試驗，mRNA技術用在白鼠上的抗體與效價驚人，保護力竟比他廠疫苗高100倍，讓霍格信心大增。2018年8月，莫德納決定更名，拿掉「醫療」二字，讓疫苗製造成為主力。並在鐵血執行長斯特凡．班塞爾（Stéphane Bancel）的改革下，從一家小型新創公司，壯大為mRNA新冠疫苗的主要供應商。在書中，祖克曼將莫德納的靈魂人物班塞爾，描寫成自私、狂妄的生意人，口若懸河、對部屬嚴苛，甚至被嘲諷為「募資騙徒」，但他始終無所畏懼、堅定信仰、充滿鬥志往前衝。同樣有些桀驁不遜的祖克曼，對班塞爾是「英雄惜英雄」，也為其平反，「讀者可能會很討厭他，但這種人擁有遠見，就像蘋果創辦人賈伯斯（Steve Jobs），雖然很難相處，卻能啟發身邊的人，他的見解未來都可能成真！」祖克曼笑著說。事實證明，莫德納成功了，雖有許多成分是拜新冠疫情之賜，但若沒有當初的大膽轉彎，加上班塞爾的魄力，也難有今日的成就。圖／莫德納執行長班塞爾是公司的靈魂人物，他戮力推動改革，展現執行力。取自Stéphane Bancel臉書疫苗版龜兔賽跑〉跑在前頭，不一定是最後贏家《疫苗商戰》以小說手法敘事，看似虛構的情節，卻都是活生生的案例，讓AZ／牛津、輝瑞／BNT、莫德納、嬌生、Novavax的生死競賽躍然紙上。「由於mRNA疫苗設計與製作速度，比起傳統蛋白質技術快上許多，但猜猜看誰能在這場研發大戰中勝出？這就是故事扣人心弦的地方，」祖克曼說。全球首波疫苗商戰打到最後幾個月，擁有學術背景的AZ／牛津團隊、一大一小結盟的輝瑞／BNT，以及生技新星莫德納，最被外界看好，形成三強鼎立。英國牛津大學與製藥大廠阿斯特捷利ltcint.org康（AZ）合作，由阿德里安．希爾（Adrian Hill）與莎拉．吉爾伯特（Sarah Gilbert）兩組團隊主導疫苗開發。兩人因掌握黑猩猩腺病毒技術平台，對研發呼吸道融合病毒的疫苗早有心得，加上獲得美國政府「曲速行動」（Operation Warp Speed）的資金奧援，一開始遙遙領先。由土耳其裔科學家吳沙忻（Uğur Şahin）、厄茲勒姆．圖雷西（Özlem Türeci）夫妻創辦的BNT，與莫德納同以mRNA技術見長，專注癌症疫苗開發，無奈公司規模不夠大，面臨國際門檻、監管機構核准、難以生產大量疫苗等諸多限制，即使啟動「光速計畫」（Project Lightspeed），提早設計出逾20款候選疫苗，仍難與對手匹敵，因而尋求大廠輝瑞的奧援。2018年，兩間公司曾有共同研發mRNA流感疫苗的經驗，加上輝瑞旺盛的企圖心，雙方一拍即合，攜手爭奪新冠全球第一劑。 延伸閱讀 香港、新加坡死亡數飆升！統計：沒打疫苗者染疫「死亡率高20倍」 圖／科學家吳沙忻（右）、圖雷西（左）夫妻創辦BNT公司，多年來辛勤研發，終於實現夢想。達志影像在大西洋的另一端，莫德納在班塞爾的督軍下，研發速度飛快，2020年3月3日率先通過美國FDA核准進行人體試驗；3月16日即出現首位新冠疫苗受試者，距離科學家排出新冠病毒RNA序列僅66天。甚至在加入「曲速行動」後，莫德納亦展現勝券在握的氣勢。這時，輝瑞執行長艾伯特．博爾拉（Albert Bourla）不服輸，決心不向「曲速行動」尋求金援，與BNT走自己的路，避免因官僚體系的繁文縟節，拖累團隊進度。2020年11月8日，BNT疫苗在第三期試驗中獲得破九成的效力，率先抵達終點。反之，莫德納因為被官方要求蒐集更多數據而拖累，雖然第三期試驗數據與BNT不相上下，但仍遲了一個星期。至於AZ／牛津團隊在賽局後期，也因試驗結果不佳，拖慢整體時程。回顧宛如疫苗版「龜兔賽跑」的情節，祖克曼事後分析，「跑在前頭的不一定是最後贏家，成功除了要有實力，也應搭配靈活的戰略，才能脫穎而出！」AZ／牛津團隊先聲奪人，莫德納也具冠軍相，且兩者都有「曲速行動」的資金奧援，理應籌碼較多，輝瑞／BNT卻展現驚人爆發力，甩開對手、率先達標。商戰背後的省思〉從「我」到「我們」的最佳實踐一場疫苗商戰，讓世人獲得不少啟發。祖克曼也以宏觀角度，分析全球防疫背後的省思。他心有所感地指出，這場疫情帶來「個人」與「群體」主義的拉鋸。過去西方大國大多將「我」視為核心，高度重視個人自由、追求自利，但此次防疫表現卻不如預期；反觀某些亞太地區國家，傾向認同「我們」的概念，重視集體福祉，例如台灣、紐西蘭，公民願意遵守法令戴口罩，配合政府防疫，犧牲部分隱私與權利，使得疫調更順利，疫情控制相對得宜。祖犀利士官網曼認為，每位疫苗商戰的參與者，也是從「我」跨入「我們」的最佳實踐，或許有人受個人名利驅使而投入戰局，卻也鼓勵人們透過追求個人目標帶來廣泛利益。人類迄今雖仍深受變種病毒所苦，讓疫苗商戰未完待續，所幸還有許多無名英雄持續奮鬥，只要堅持信念，做好萬全準備，黎明就在不遠處！圖／《疫苗商戰》一書， 古格里．祖克曼著，天下文化出版。古格里．祖克曼出生：1966年學歷：美國布蘭迪斯大學經歷：《華爾街日報》特約撰述成就：三度獲頒財經新聞界最高榮譽羅布獎著作：《洞悉市場的人》《史上最大交易》《頁岩油商》 《疫苗商戰》等
參考資料:https://www.stepspokane.com

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